甲亢严重时会在心血管系统表现为心动过速、心律失常、心脏扩大、心功能不全等；消化系统表现为食欲亢进伴体重下降、腹泻等；神经系统表现为烦躁不安、易激动、失眠等；内分泌系统表现为性腺功能紊乱等；眼部表现为Graves眼病；代谢方面表现为高代谢状态、极度乏力、营养状况恶化等，不同人群表现各有特点。
一、心血管系统表现
甲亢严重时可导致心血管系统出现多种异常。研究表明，甲状腺激素过多会使心脏负担加重，表现为心动过速，心率通常可达到100~120次/分钟，且在休息和睡眠时心率仍较快。还可能出现心律失常，如心房颤动等。长期严重甲亢可引起心脏扩大、心功能不全，这是因为甲状腺激素对心肌有直接的毒性作用，导致心肌代谢紊乱和心肌纤维病变。对于不同年龄的人群，儿童甲亢若未得到有效控制，也会影响心脏发育和功能，可能出现心率加快、心前区不适等；老年甲亢患者心血管系统症状可能更为隐匿，但一旦出现严重情况，后果更严重，因为老年人心血管储备功能较差。
二、消化系统表现
严重甲亢会影响消化系统功能。患者常出现食欲亢进，但体重却明显下降，这是由于甲状腺激素加速机体代谢，虽然进食量多，但能量消耗过大。同时，可能伴有腹泻，大便次数增多，每日可达数次甚至十余次，大便多呈糊状，这是因为甲状腺激素刺激胃肠蠕动加快，影响了营养物质的吸收。对于有基础胃肠道疾病的患者，如本身患有胃溃疡的甲亢患者，严重甲亢时可能会加重溃疡病情，导致腹痛等症状加重。
三、神经系统表现
甲亢严重时神经系统症状较为突出。患者会出现烦躁不安、易激动、失眠等表现，这是因为过多的甲状腺激素作用于中枢神经系统，使神经兴奋性增高。严重者可能出现精神错乱、幻觉等情况。儿童甲亢时，神经系统症状可能表现为注意力不集中、学习能力下降等；老年甲亢患者神经系统症状可能更易被忽视，但也可能出现认知功能轻度异常等情况。
四、内分泌系统表现
在内分泌系统方面，严重甲亢可导致性腺功能紊乱。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量减少、周期延长甚至闭经；男性患者可能出现性欲减退、阳痿等。此外，甲状腺激素过多还会影响肾上腺皮质功能，使肾上腺皮质激素代谢加快等。对于妊娠期甲亢患者，严重甲亢会增加早产、流产等风险，因为甲状腺激素水平异常会干扰妊娠相关的内分泌平衡。
五、眼部表现
部分严重甲亢患者会出现眼部病变，即Graves眼病。主要表现为眼球突出，可单侧或双侧眼球突出，严重时眼球活动受限，甚至眼睑不能闭合，导致角膜暴露、溃疡、感染等，影响视力，严重者可致失明。Graves眼病的发生与自身免疫机制有关，在不同年龄、性别人群中均可发生，儿童Graves眼病相对少见，但一旦发生需及时关注眼部情况；老年患者Graves眼病可能恢复较慢，且眼部并发症风险更高。
六、代谢方面表现
严重甲亢时，机体处于高代谢状态持续存在。患者基础代谢率明显增高，表现为怕热、多汗，皮肤潮湿。由于能量消耗极大，患者会感到极度乏力，即使休息也不能缓解。在营养方面，患者体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等代谢均加速，长期严重高代谢会导致患者营养状况恶化，出现消瘦、肌肉萎缩等情况，尤其是肌肉消瘦可表现为肢体无力，影响日常活动能力。对于糖尿病合并甲亢的患者，严重甲亢会使血糖更难控制，因为甲状腺激素会对抗胰岛素的作用，加重糖代谢紊乱。
