胆囊结石有无症状型和有症状型之分，无症状型约20%-40%终生无症状，需关注高危人群结石变化；有症状型包括胆绞痛（进食油腻等后发作，痛在上腹等向肩背放射）、上腹部隐痛（伴消化不良，中老年易出现）、胆囊炎表现（右上腹压痛反跳痛、Murphy征阳性、发热等，老年病情变化快需密切观察）；其他表现有少数患者出现黄疸（结石阻塞胆总管致胆红素反流）、消化系统表现（恶心、呕吐等，儿童需鉴别特殊情况）。
一、症状表现
1.无症状型胆囊结石：约20%-40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。多在体检或因其他疾病做超声等检查时被发现。这类患者通常是因为结石未刺激胆囊壁或阻塞胆囊管，所以没有明显的临床症状，但仍需密切关注结石情况，因为部分无症状结石可能会逐渐发展出现症状。对于这类患者，尤其是有家族胆囊结石病史、肥胖、高脂饮食等高危因素的人群，应定期进行腹部超声检查，监测结石大小、数量等变化情况。
2.有症状型胆囊结石
胆绞痛：是胆囊结石最常见的症状。多在进食油腻食物后、睡眠中体位改变时发作。这是因为结石移动刺激胆囊壁，引起胆囊强烈收缩和痉挛。疼痛部位主要在上腹部或右上腹，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作，可持续数分钟至数小时不等。例如，一项研究显示，约70%的有症状胆囊结石患者会出现胆绞痛发作。对于胆绞痛发作的患者，应及时就医，可通过超声等检查明确结石情况。在生活方式上，要避免高脂肪饮食，以减少胆绞痛发作的诱因。
上腹部隐痛：患者可表现为上腹部隐痛不适，疼痛程度相对较轻，可伴有饱胀、嗳气等消化不良症状。这种情况可能是由于结石反复刺激胆囊壁，导致胆囊慢性炎症，进而引起上腹部的隐痛不适。在年龄方面，中老年人群相对更易出现这种慢性炎症相关的隐痛表现，可能与随着年龄增长，胆囊功能逐渐减退有关。对于有上腹部隐痛且怀疑胆囊结石的患者，需要进行详细的检查以明确诊断。
胆囊炎相关表现：如果胆囊结石合并胆囊炎，患者可出现右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。部分患者还可能出现发热，体温可在38℃左右，这是因为胆囊炎症导致机体的炎症反应。对于出现胆囊炎相关表现的患者，尤其是老年患者，由于其机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，需要更加密切地观察病情，及时进行抗感染等相应治疗。
二、其他表现
1.黄疸：少数胆囊结石患者可出现黄疸，一般程度较轻。这是因为结石阻塞胆总管，引起胆汁排出受阻，导致胆红素反流进入血液，从而出现黄疸。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染。对于出现黄疸的胆囊结石患者，无论是年轻还是老年患者，都需要高度重视，因为可能存在胆总管结石等并发症，应尽快进行相关检查，如胆道超声、CT等，以明确胆道情况。
2.消化系统表现：除了上述的消化不良等表现外，还可能出现恶心、呕吐等症状。这是由于胆囊结石引起胆囊及胆道的功能紊乱，影响了消化系统的正常蠕动和消化功能。在儿童群体中，如果出现胆囊结石相关的消化系统表现，需要特别注意与其他儿科常见消化系统疾病相鉴别，因为儿童胆囊结石相对较少见，但一旦出现，可能提示存在先天性胆道异常等特殊情况，需要进行全面细致的检查来明确病因。
