小孩子6-12岁左右开始换牙，乳牙按下颌中切牙、上颌中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙、乳尖牙顺序脱落，6岁左右第一恒磨牙萌出，11-13岁第二恒磨牙萌出，18岁后第三恒磨牙萌出；换牙时间受遗传、营养、生活方式、疾病因素影响；换牙期要注意口腔卫生、调整饮食、观察牙齿情况，特殊人群需加强护理。
乳牙脱落与恒牙萌出的具体顺序
下颌中切牙：通常在6～7岁时开始脱落，对应的恒牙萌出。
上颌中切牙：大约在7～8岁时乳牙脱落，恒牙萌出。
下颌侧切牙：8～9岁左右乳牙脱落，恒牙萌出。
上颌侧切牙：9～10岁乳牙脱落，恒牙萌出。
第一恒磨牙：一般在6岁左右首先萌出，它是最早萌出的恒牙，不替换任何乳牙，对建立正常的咬合关系非常重要。
乳尖牙：10～12岁左右乳牙脱落，恒牙萌出。
第二恒磨牙：11～13岁左右萌出。
第三恒磨牙（智齿）：一般在18岁以后开始萌出，不过也有部分人可能终生不萌出。
影响换牙时间的因素
遗传因素：如果父母换牙时间较早，孩子通常也会相对较早开始换牙，这是因为遗传基因会影响牙齿发育的进程，包括乳牙脱落和恒牙萌出的时间等方面。
营养因素：充足且均衡的营养对牙齿的正常发育至关重要。例如，富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶制品、豆制品、海鲜、新鲜蔬菜水果等，能够为牙齿的发育提供良好的物质基础。如果孩子长期营养不良，尤其是缺乏钙等矿物质，可能会导致换牙时间推迟，牙齿发育也可能出现问题，如牙齿排列不整齐、恒牙萌出困难等。
生活方式：适度的咀嚼运动有助于乳牙的正常脱落和恒牙的顺利萌出。一些孩子有长期吃细软食物的习惯，口腔咀嚼功能得不到良好锻炼，可能会使乳牙牙根吸收不完全，导致乳牙滞留，影响恒牙的萌出顺序和位置。另外，口腔卫生状况也很重要，如果口腔清洁不到位，容易引发龋齿等口腔疾病，进而影响换牙过程，比如龋齿导致乳牙过早缺失或损坏，可能会干扰恒牙的正常萌出路径。
疾病因素：某些全身性疾病或口腔局部疾病可能会影响换牙。例如，甲状腺功能减退症等内分泌疾病可能会导致生长发育迟缓，包括牙齿发育和换牙时间的延迟。口腔内的囊肿、肿瘤等病变也可能阻碍恒牙的萌出，需要及时就医诊断和处理。
换牙期的护理建议
口腔卫生：在换牙期，要特别注意口腔清洁。督促孩子每天早晚正确刷牙，使用儿童专用牙膏，牙膏用量不宜过多，一般黄豆粒大小即可。饭后可以让孩子用清水漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止细菌滋生引发龋齿等问题。
饮食调整：给孩子提供富含营养且有一定硬度的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以锻炼孩子的咀嚼功能。避免孩子过多食用过于细软、黏性大的食物，如糖果、蛋糕、年糕等，这些食物容易残留在口腔内，不利于牙齿清洁，增加龋齿的发生风险。
观察牙齿情况：家长要密切观察孩子换牙的情况，注意乳牙是否按时脱落，恒牙是否正常萌出。如果发现乳牙长时间不脱落，影响了恒牙的萌出，或者恒牙萌出位置异常等情况，应及时带孩子到口腔科就诊，由医生进行评估和处理。
特殊人群提示：对于有特殊病史的孩子，如曾有严重的口腔疾病史或全身性疾病史，在换牙期更要加强口腔护理和密切观察。比如患有先天性心脏病的孩子，在口腔治疗或换牙过程中，要告知医生病情，防止因口腔操作引发感染等并发症；对于有营养代谢性疾病的孩子，需要在医生的指导下调整饮食和营养补充，确保牙齿发育所需的营养供应。
