慢性非萎缩性胃炎并糜烂怎么办

慢性非萎缩性胃炎并糜烂的病因包括Hp感染、不良生活方式等，一般治疗需调整生活方式与心理状态，药物治疗有针对Hp感染的四联疗法、保护胃黏膜及抑制胃酸分泌药物，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，需综合多方面因素采取个体化治疗方案以缓解症状、促进胃黏膜修复

一、明确病因

慢性非萎缩性胃炎并糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、不良生活方式（如长期饮酒、吸烟、高盐或辛辣饮食等）、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药等）、十二指肠-胃反流等。对于有Hp感染的患者，需要进一步检查明确Hp状态，因为Hp感染是导致慢性非萎缩性胃炎并糜烂的重要因素之一，可通过尿素呼气试验等方法检测。

二、一般治疗

生活方式调整：

饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激。建议多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应戒烟限酒，因为吸烟会影响胃黏膜血液循环，饮酒会直接损伤胃黏膜，加重胃炎并糜烂的情况。

保持规律的作息时间，避免熬夜，因为长期熬夜会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，不利于胃黏膜的修复。

心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会加重胃炎病情，患者应保持心态平和，可通过适当的运动、听音乐等方式缓解压力。

三、药物治疗

针对Hp感染的治疗：如果检测明确有Hp感染，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），但具体药物选择需根据患者个体情况及当地耐药情况等综合决定，目的是根除Hp，从而促进胃黏膜的修复。

保护胃黏膜药物：可使用铝碳酸镁等药物，这类药物能中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤，缓解胃痛、烧心等症状。

抑制胃酸分泌药物：对于胃酸分泌过多导致症状明显的患者，可使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），减少胃酸分泌，为胃黏膜修复创造有利环境。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎并糜烂相对较少见，若发生，需格外谨慎用药。应首先明确病因，如有无Hp感染等。在治疗上优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、营养丰富的食物，避免食用对胃有刺激的食物。用药时需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童胃黏膜有较大刺激的药物，且剂量要严格按照儿童体重等计算，防止药物不良反应。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗慢性非萎缩性胃炎并糜烂时，要充分考虑其基础疾病对药物的影响。例如，老年人可能同时患有心血管疾病，在使用某些抗生素或非甾体抗炎药替代品时需谨慎，因为一些药物可能与治疗基础疾病的药物发生相互作用。同时，老年人胃黏膜修复能力相对较弱，在治疗过程中更要注重生活方式的调整，如饮食的精细程度、作息的规律性等都要给予更多关注，以促进胃黏膜更好地修复。

妊娠期女性：妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎并糜烂时，药物选择需非常谨慎。一般优先通过调整生活方式来改善症状，如饮食调整等。若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，且需在医生的严格指导下使用，因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以要权衡治疗益处和可能的风险。

总之，对于慢性非萎缩性胃炎并糜烂的患者，应综合考虑病因、自身情况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到缓解症状、促进胃黏膜修复的目的。