什么是慢性骨髓炎

来源:民福康

慢性骨髓炎是由致病菌持续感染引发的骨骼慢性炎症性疾病,多由急性骨髓炎迁延或低毒性细菌感染所致,病因涉及病原体、年龄、性别、生活方式、病史等因素,临床表现有局部反复红肿疼痛、窦道形成、肌肉萎缩及全身急性发作时发热寒战、慢性期消瘦乏力等,诊断靠影像学(X线、CT、MRI)及实验室(血常规、血沉、C反应蛋白)检查,治疗包括药物选敏感抗生素及手术清除病灶等,不同年龄患者治疗有差异。

一、慢性骨髓炎的定义

慢性骨髓炎是由致病菌持续感染引起的骨骼慢性炎症性疾病,多由急性骨髓炎治疗不及时、不彻底迁延而来,也可因低毒性细菌感染一开始就表现为慢性过程。

二、病因及相关因素

病原体因素:常见病原体有金黄色葡萄球菌等,不同病原体感染特点及致病机制不同,如金黄色葡萄球菌可形成生物被膜,逃避宿主免疫防御,导致感染难以清除。年龄方面,儿童骨骼生长发育特点使其在急性骨髓炎时更易发展为慢性,因为儿童骨皮质薄,感染易穿透骨皮质进入周围组织;老年人由于机体免疫力下降、常有基础疾病等,感染恢复能力差,也易发生慢性骨髓炎。性别方面,一般无明显差异,但不同性别可能因生活方式等间接影响患病风险,比如男性从事重体力劳动时易发生外伤,增加感染风险。生活方式中,外伤史是重要诱因,如开放性骨折后易继发细菌感染,若早期处理不当则易发展为慢性骨髓炎;长期吸烟等不良生活方式会影响机体免疫力,使机体对感染的抵抗力下降,增加慢性骨髓炎发生几率。病史方面,有急性骨髓炎病史且未规范治疗的患者,是慢性骨髓炎的高危人群,既往感染导致骨组织破坏、局部血运改变等,为致病菌持续存在提供了条件。

三、临床表现

局部表现:患病部位常反复出现红肿、疼痛,皮肤可有窦道形成,窦道可间断流出脓性分泌物,部分患者局部可触及硬块,病变骨骼附近肌肉可出现萎缩。不同年龄患者表现可能有差异,儿童慢性骨髓炎可能影响骨骼生长发育,导致肢体短缩、畸形等;老年人局部症状可能相对不典型,但全身情况可能更差。

全身表现:病情急性发作时可出现发热、寒战等全身感染症状,慢性期全身症状相对较轻,可能有消瘦、乏力等表现,这与长期慢性炎症消耗机体有关。

四、诊断方法

影像学检查:X线检查早期可能无明显异常,随着病情进展可见骨质破坏、增生,骨膜反应等;CT检查能更清晰显示骨质破坏范围、死骨情况等;磁共振成像(MRI)对早期骨髓炎诊断价值较高,能发现骨髓内炎症水肿等改变。年龄较小的儿童进行X线检查时要注意辐射剂量,可优先选择对软组织显示较好的MRI检查;老年人进行影像学检查时需考虑其骨骼退变等基础情况与慢性骨髓炎表现的鉴别。

实验室检查:血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高(急性发作时);血沉、C反应蛋白等炎症指标升高,提示体内存在炎症反应。

五、治疗原则

药物治疗:根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如针对金黄色葡萄球菌可选用头孢类等抗生素,但具体药物选择需依据实验室检查结果,儿童用药要充分考虑其年龄对药物代谢等的影响,避免使用对儿童骨骼等发育有不良影响的药物。

手术治疗:包括病灶清除术、死骨摘除术、窦道切除术等,通过手术清除病灶内的死骨、炎性肉芽组织及感染的骨质等,促进病变部位愈合。不同年龄患者手术风险及术后恢复有差异,儿童手术要考虑其骨骼生长潜力及术后对肢体功能的影响;老年人手术要评估其心肺功能等全身情况,确保手术安全。

了解疾病
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎是细菌感染骨髓、骨膜、骨皮质引起的慢性炎症,可以破坏骨质。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

额骨骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
慢性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
急性骨髓炎是什么病?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
骨髓炎是什么病?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
慢性骨髓炎的表现
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎是骨髓炎的一种类型。骨髓炎是骨科里面比较严重的一种感染性疾病,发病途径有两种,一种是血源性感染,比如上呼吸道感染后细菌通过血液途径到达骨骼,出现骨骼感染,形成骨髓炎。另外一种是外伤导致局部感染,感染细菌侵蚀到骨膜、骨髓,形成骨髓炎。骨髓炎如果没有得到及时治疗,迁延不愈超过三周以后,就会称为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎因为有细菌生物膜的
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
慢性骨髓炎能治好吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎通过积极的治疗是可以达到治愈的效果的,但是治疗的难度比较大,因为感染的部位比较特殊,是在骨头里面,所以治疗很不方便,则治疗难度就会很大。111。慢性骨髓炎通过目前的医疗技术,还没有办法完全减少复发的可能性,所以治疗后患者定期复诊。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
免费咨询