老年焦虑性失眠可通过非药物治疗和药物治疗改善，非药物治疗包括认知行为疗法（含睡眠卫生教育、认知干预、行为干预）和运动疗法，药物治疗有抗焦虑药物和助眠药物，治疗时要考虑老年患者特殊情况，家属需给予关心陪伴
一、非药物治疗
1.认知行为疗法（CBT-I）
睡眠卫生教育：老年患者需保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使夜间睡眠不佳，也不要在床上逗留过久或白天过多补觉。例如，每天固定22:00左右上床，早上6:00左右起床，白天午休时间不宜过长，一般控制在30分钟-1小时内。同时，营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度（一般18℃-25℃较为适宜）。
认知干预：帮助老年焦虑性失眠患者识别和纠正与失眠相关的不良认知。比如，有些老年患者会过度担忧失眠会带来严重的身体和心理后果，如认为失眠会导致心脏病发作等，心理医生可以通过引导患者进行理性思考，让其认识到这些担忧往往是没有科学依据的，从而缓解焦虑情绪。
行为干预：包括放松训练，如渐进性肌肉松弛法，让患者依次紧张和放松不同部位的肌肉，从脚部开始，逐渐向上至头部，每次训练15-20分钟，每天1-2次，有助于缓解身体的紧张状态，进而改善睡眠；还有刺激控制疗法，建立床与睡眠之间的特定联系，只有有困意时才上床，若躺在床上15-20分钟仍无法入睡，就起床到另一个房间做一些单调的事情，有困意时再回到床上。
2.运动疗法：适当的运动对老年焦虑性失眠有一定的改善作用。建议老年患者每周进行至少3次有氧运动，每次运动30分钟以上，如散步，速度可控制在每分钟60-80步，根据自身情况逐渐增加运动强度；或者进行太极拳练习，太极拳的缓慢、柔和动作有助于调节身体的气血流通，缓解焦虑情绪，从而改善睡眠。运动时间最好安排在下午或傍晚，避免在临近睡觉时间进行剧烈运动，以免兴奋神经系统，影响睡眠。
二、药物治疗
1.抗焦虑药物：对于老年焦虑性失眠患者，可在医生评估后谨慎使用抗焦虑药物。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如帕罗西汀等，这类药物相对安全性较好，但老年患者使用时需密切监测药物不良反应，如可能出现的胃肠道不适、头晕等症状。不过，使用药物时要充分考虑老年患者的肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢可能会受到影响。
2.助眠药物：如果非药物治疗效果不佳，可考虑使用助眠药物。例如苯二氮类药物，如艾司唑仑等，但老年患者使用这类药物要特别注意呼吸抑制等风险，因为老年患者的呼吸功能可能相对较弱。非苯二氮类助眠药物如佐匹克隆等，相对来说对呼吸抑制的影响较小，但也需要根据老年患者的具体身体状况来选择使用。在使用任何药物时，都要严格遵循医生的建议，根据患者的个体情况调整药物剂量等。
三、特殊人群注意事项
老年患者本身身体机能有所下降，在治疗老年焦虑性失眠时，要充分考虑其特殊情况。在非药物治疗方面，运动要避免过度劳累，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。在药物治疗方面，要更加关注药物的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。同时，家属要给予老年患者更多的关心和陪伴，帮助其缓解焦虑情绪，共同促进睡眠的改善。例如，家属可以多陪伴老年患者进行一些轻松的活动，如一起晒太阳、聊天等，营造温馨的家庭氛围，有助于老年患者缓解焦虑，改善睡眠。
