血糖、血脂、尿酸高不一定是糖尿病,血糖高有非糖尿病因素,高血脂与单纯高脂血症等有关,高尿酸与痛风等相关,可从症状表现和检查项目鉴别三者与糖尿病,不同年龄人群相关指标正常范围、症状及检查注意事项有差异
血糖:糖尿病的典型特征是血糖异常升高,主要是指空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,但血糖高并不等同于糖尿病,像应激状态、短期内大量摄入高糖食物等情况也可能导致血糖暂时性升高。对于不同年龄人群,儿童血糖正常范围与成人有所差异,儿童空腹血糖正常范围在3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,若儿童出现血糖异常升高且符合糖尿病诊断标准相关情况则需考虑糖尿病可能;女性在孕期由于身体代谢变化,血糖控制标准更严格,孕期空腹血糖应小于5.1mmol/L,餐后1小时血糖小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖小于8.5mmol/L,孕期血糖异常也需警惕妊娠糖尿病等情况。
血脂:高血脂主要是指血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标异常升高,而糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,出现高血脂情况,但高血脂也可见于单纯的高脂血症患者,与遗传、饮食(长期高脂高糖饮食)、缺乏运动等生活方式密切相关,不同年龄人群血脂正常范围不同,成人总胆固醇正常范围一般在2.9-6.0mmol/L,甘油三酯正常范围在0.56-1.7mmol/L,儿童血脂正常范围也随年龄增长有相应变化,生活方式对各年龄人群血脂水平影响显著,比如长期久坐、缺乏运动的人群无论是哪个年龄阶段都更容易出现血脂升高。
尿酸:高尿酸是由于尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高,血尿酸男性>420μmol/L,女性>360μmol/L可诊断为高尿酸血症,高尿酸血症与痛风等疾病相关,部分糖尿病患者可能伴有高尿酸血症,但高尿酸人群不一定是糖尿病患者,高尿酸的发生还与饮食中大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)、饮酒等生活方式有关,不同年龄人群对高嘌呤食物的代谢能力不同,一般来说,随着年龄增长,肾脏功能可能会有所下降,对尿酸的排泄能力可能减弱,更容易出现高尿酸情况。
三者与糖尿病的鉴别诊断
从症状表现鉴别:糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,但很多早期糖尿病患者症状不典型,可能仅表现为乏力等;高血脂患者可能没有明显自觉症状,部分人会出现黄色瘤等皮肤表现;高尿酸患者主要表现为反复发作的痛风性关节炎、痛风石形成等,急性发作时关节红肿热痛。不同年龄、性别患者症状表现可能有差异,儿童糖尿病患者可能会出现生长发育迟缓等特殊表现;女性在更年期前后由于激素变化,血脂代谢可能更易出现异常,高尿酸在不同性别中,男性发病相对更常见,与男性生活方式中饮酒等习惯相关。
从检查项目鉴别:糖尿病的诊断主要依靠血糖检测、口服葡萄糖耐量试验等;高血脂通过血脂四项等检查明确;高尿酸通过血尿酸检测来诊断。对于有血糖、血脂、尿酸异常的人群,需要进一步进行全面的检查来明确到底是单纯的高血脂、高尿酸血症,还是同时合并糖尿病,例如进行糖化血红蛋白检测来了解近2-3个月的平均血糖水平,帮助辅助诊断糖尿病。不同年龄人群检查时需注意的事项不同,儿童进行口服葡萄糖耐量试验时的葡萄糖用量等有特殊要求;老年人进行血脂检查前需注意空腹时间等可能影响结果的因素。



