肩周炎怎么治疗
肩周炎治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有功能锻炼分阶段进行及物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器);药物治疗用非甾体抗炎药、糖皮质激素;手术治疗适用于长期非手术无效、功能严重受限者,术后需康复且依患者情况调整,需个体化治疗并关注不同患者特点以达更好效果
一、非药物治疗
1.功能锻炼
阶段一(疼痛期):此阶段以缓解疼痛、防止关节粘连加重为主。可进行简单的钟摆运动,患者身体前倾,患侧上肢自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,摆动幅度逐渐增加,每次10-15分钟,每天3-4次。对于年龄较大或有基础疾病的患者,要根据自身耐受程度调整幅度,避免过度牵拉加重疼痛。年轻人可适当加大活动范围,但也需循序渐进。
阶段二(冻结期):着重增加关节活动度。爬墙运动是不错的选择,患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,每天重复多次,逐渐提高爬墙高度。对于女性患者,要考虑到可能存在的皮肤敏感度等因素,选择合适的力度进行爬墙动作。有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳可能影响康复,需在血糖平稳时更好地进行功能锻炼。
阶段三(恢复期):加强肌肉力量和关节稳定性训练。可进行肩关节外展、内收等抗阻训练,如使用弹力带进行外展抗阻,每次对抗持续5-10秒,重复10-15次,每天3组。对于老年男性患者,要注意关节退变等因素对肌肉力量恢复的影响,可适当延长康复训练的间隔时间但保证训练频率。
2.物理治疗
热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷肩关节,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于皮肤感觉减退的糖尿病患者,要特别注意温度,避免烫伤。
冷敷:在炎症急性期,如疼痛明显、肿胀较严重时,可使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷。对于儿童患者,由于皮肤娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤反应。
理疗仪器:如超短波、红外线等。超短波治疗通过电场作用改善局部血液循环,促进炎症消退,每次治疗时间一般为15-20分钟。红外线治疗则是利用红外线的热效应,改善肩关节局部组织的营养代谢。对于有心脏起搏器的患者,要避免使用超短波治疗,以防干扰起搏器正常工作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需谨慎,可能会加重胃肠道负担,可选择在饭后服用或同时加用胃黏膜保护剂。
2.糖皮质激素:在病情严重、其他治疗效果不佳时可考虑局部注射,但要注意频繁注射可能导致肩关节周围组织萎缩等不良反应,对于老年人骨量减少的情况,更需谨慎评估。
三、手术治疗
1.适应证:对于经长期非手术治疗无效、肩关节功能严重受限的患者,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。一般适用于病程超过1-2年、经过规范保守治疗效果差的患者。
2.术后康复:术后康复至关重要,需在医生指导下逐步进行功能锻炼,早期以轻柔的关节活动为主,逐渐增加活动范围和强度。对于年轻患者,康复积极性高,恢复相对较快;而老年患者由于身体机能下降,康复时间可能较长,需要更多的耐心和护理。
肩周炎的治疗需根据患者的具体情况综合选择治疗方法,遵循个体化原则,同时要关注不同年龄、性别、生活方式和病史患者的特点,采取相应的调整措施以达到更好的治疗效果。



