儿童根管治疗的利与弊
儿童根管治疗有益处也有弊端,益处包括保存患牙以助颌骨发育和恒牙萌出、缓解疼痛避免进食睡眠问题、预防疾病扩散;弊端有治疗中儿童易紧张不配合、有治疗后并发症风险如根管再感染和牙齿折裂、治疗周期较长增加时间精力成本且易致儿童厌烦。
一、儿童根管治疗的益处
1.保存患牙
当儿童牙齿因龋齿、外伤等导致牙髓感染时,根管治疗可以清除感染的牙髓组织,防止感染进一步扩散到根尖周组织,从而保留患牙。例如,多项临床研究表明,通过规范的根管治疗,约80%以上的患牙能够在治疗后继续行使咀嚼功能,对于儿童而言,保留自然牙有助于正常的颌骨发育和恒牙萌出。牙髓感染若不及时处理,可能会引发根尖周炎,影响恒牙胚的发育,而根管治疗能有效避免这种情况。
对于乳磨牙,其在儿童咀嚼、发音等方面都起着重要作用,保留乳磨牙可以维持牙列的完整性,为恒牙的萌出提供正常的间隙,保证恒牙能够正常排列。
2.缓解疼痛
儿童牙髓感染或根尖周炎往往会引起剧烈疼痛,根管治疗通过清除感染物质,能够迅速缓解疼痛症状。研究显示,经过根管治疗后,90%以上的患儿疼痛在24-48小时内明显减轻。当牙髓受到感染时,牙髓腔内压力增高,刺激牙髓神经引起疼痛,根管治疗打开髓腔,引流炎症渗出物,降低髓腔压力,从而快速缓解疼痛。对于儿童来说,及时缓解疼痛可以避免因疼痛导致的进食困难、睡眠障碍等问题,有利于儿童的身心健康和正常生活学习。
3.预防疾病扩散
牙髓感染若未得到治疗,感染可能会通过根尖孔扩散到根尖周组织,引起根尖周炎,严重时还可能导致颌面部间隙感染等更严重的并发症。根管治疗彻底清除根管内的感染物质,阻断了感染向周围组织扩散的途径。例如,有研究追踪了接受根管治疗和未接受根管治疗的儿童患牙情况,发现接受根管治疗的儿童根尖周病变的发生率显著低于未接受治疗的儿童,有效预防了更严重疾病的发生。
二、儿童根管治疗的弊端
1.治疗过程中的不适
儿童在根管治疗过程中可能会感到紧张、害怕,配合度较差。因为儿童对治疗器械和治疗环境比较陌生,治疗过程中需要打开髓腔、根管预备等操作,可能会引起一定程度的不适。据统计,约30%-40%的儿童在根管治疗过程中会出现哭闹、不配合的情况,这可能会影响治疗的顺利进行,需要医生花费更多时间安抚儿童情绪。而且,儿童的口腔组织相对娇嫩,治疗操作不当可能会导致牙龈、牙髓等损伤,引起短暂的疼痛或出血。
2.治疗后的并发症风险
虽然根管治疗成功率较高,但仍有一定的并发症风险。例如,根管充填不完善可能导致根管再感染,引起根尖周病变复发,发生率约为5%-10%。对于儿童来说,根尖周组织处于不断发育阶段,根管再感染可能会影响恒牙胚的发育。另外,根管治疗后牙齿脆性可能增加,由于牙髓被清除,牙齿失去了部分营养供应,牙齿变得相对脆弱,在咀嚼硬物时更容易发生折裂,尤其是乳磨牙根管治疗后,折裂风险约为3%-8%。
3.治疗周期较长
儿童根管治疗通常需要多次就诊,一般需要2-4次就诊才能完成整个治疗过程。这是因为需要逐步进行根管预备、消毒、充填等步骤。对于儿童来说,多次就诊可能会增加家长和儿童的时间成本和精力成本,而且儿童可能会因为多次就诊而产生厌烦情绪,影响后续治疗的配合度。例如,第一次就诊开髓引流,第二次就诊根管预备,第三次就诊根管充填,第四次就诊可能是补牙等后续操作,整个过程可能需要数周甚至数月的时间。



