慢性牙周炎怎么治疗

牙周炎治疗包括基础治疗（口腔卫生指导、龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术）、药物辅助治疗（局部药物应用、全身药物治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）和维护治疗（定期复查、复治），各步骤针对不同情况有相应要求，以控制炎症、修复组织、维持牙周健康。

一、基础治疗

1.口腔卫生指导：向患者强调保持口腔清洁的重要性，指导其正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或间隙刷清理牙缝中的食物残渣和菌斑。对于年龄较小的儿童，家长需协助其进行口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯；对于有特殊生活方式（如吸烟）的患者，需告知其戒烟对控制牙周炎的重要性，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环，加重炎症。

2.龈上洁治术：利用超声波洁牙机或手工洁治器械去除龈上的菌斑、牙石及坏死组织。通过该操作可消除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，一般需要根据患者牙周情况定期进行，如每6-12个月进行一次。对于患有系统性疾病（如糖尿病）的患者，在进行洁治术前需评估血糖控制情况，确保在血糖相对稳定时进行，以降低感染风险。

3.龈下刮治术及根面平整术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并平整牙根面，使根面光滑平整，以利于牙周组织的再附着。这一步骤对于控制牙周袋内的炎症至关重要，尤其适用于牙周袋较深的患者。对于老年患者，需注意操作过程中的舒适度和耐受性，必要时可分次进行治疗。

二、药物辅助治疗

1.局部药物应用：可使用过氧化氢液冲洗牙周袋，然后在袋内放置甲硝唑、米诺环素等药物缓释剂。局部药物应用能在牙周袋内保持较高的药物浓度，直接作用于病变部位，抑制细菌生长。对于儿童患者，应避免使用可能被误吞的局部药物制剂，选择更安全的给药方式。

2.全身药物治疗：对于病情较严重、有全身感染倾向或伴有系统性疾病的患者，可考虑全身应用抗生素，如阿莫西林、头孢菌素等，但需严格掌握用药适应证和禁忌证。例如，对于合并糖尿病的牙周炎患者，在使用抗生素时需监测血糖变化，因为抗生素可能影响血糖代谢。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术：通过翻瓣暴露病变区，进行彻底的根面平整、清除感染组织，然后将牙龈瓣复位缝合。该手术适用于深牙周袋、牙槽骨吸收较明显且常规基础治疗效果不佳的患者。对于年轻患者，需考虑手术对牙周组织再生和未来牙齿健康的长期影响，谨慎选择手术方案。

2.植骨术：对于牙槽骨吸收导致骨缺损的患者，可进行植骨术，以促进牙槽骨的再生和修复。根据骨缺损的类型和程度选择合适的骨移植材料，如自体骨、异体骨或人工骨替代材料。在手术过程中需注意无菌操作，减少感染风险。

3.引导组织再生术：利用生物膜等屏障材料引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该技术对于保存患牙、改善牙周组织功能有较好的效果，但对患者的病情和口腔条件有一定要求，需严格评估后选择。

四、维护治疗

1.定期复查：患者需定期（一般每3-6个月）复诊，进行口腔检查、菌斑及牙石检查、牙周袋深度测量等，及时发现问题并进行处理。对于有吸烟、糖尿病等高危因素的患者，需缩短复诊间隔时间，加强监测。

2.复治：根据复查结果，对存在菌斑、牙石堆积或牙周袋复发的部位进行再次治疗，如再次进行洁治、刮治等操作。对于儿童患者，家长要密切配合医生的复查安排，确保儿童牙周健康得到持续关注和维护。