糖尿病后期会出现多种并发症相关症状，微血管并发症有糖尿病视网膜病变致视力下降甚至失明、糖尿病肾病现蛋白尿和水肿；神经病变包括周围神经病变的手足麻木刺痛等、自主神经病变累及多系统的相应症状；大血管并发症有心血管疾病的胸痛胸闷等、脑血管疾病的偏瘫言语不利等；还有足部病变易致溃疡感染坏疽、皮肤病变出现瘙痒等。
一、微血管并发症相关症状
糖尿病视网膜病变：随着糖尿病病程进展到后期，视网膜血管受损，患者会出现视力下降、视物模糊，严重时可导致失明。研究表明，糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者，发生视网膜病变的风险显著增加，高血糖会引起视网膜毛细血管周细胞丧失、基底膜增厚等病理改变，进而影响视网膜的正常功能。对于有糖尿病病史的人群，尤其是病程较长者，应定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变，及时干预。
糖尿病肾病：表现为蛋白尿，早期可能仅在体检时发现尿微量白蛋白升高，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，可出现水肿，初期多表现为眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。肾脏的肾小球滤过膜在高血糖等因素作用下受损，导致蛋白质漏出到尿液中。糖尿病肾病的发生与长期高血糖、高血压等多种因素相关，对于糖尿病患者，需严格控制血糖、血压等指标，延缓肾病进展。
二、神经病变相关症状
周围神经病变：患者会出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状，呈对称性分布，就像戴了手套或穿了袜子一样。这是因为高血糖损伤了周围神经的轴索、髓鞘等结构，影响神经传导。例如，患者可能感觉不到温度的变化，容易被烫伤或冻伤；在走路时也可能因为感觉减退而增加受伤的风险。对于有周围神经病变的患者，要注意保护手足，避免接触过热或过冷的物体，选择合适的鞋子以减少足部受伤的可能。
自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿等多个系统。心血管系统方面，可能出现静息性心动过速、直立性低血压等，患者站立时血压突然下降，容易出现头晕、眼前发黑甚至晕厥；消化系统方面，表现为胃排空延迟，出现腹胀、早饱、便秘或腹泻等；泌尿系统方面，可出现尿潴留、尿失禁等。自主神经病变的发生机制较为复杂，高血糖导致神经纤维的代谢紊乱是重要因素之一。
三、大血管并发症相关症状
心血管疾病：糖尿病后期患者发生冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险大幅增加，表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。高血糖会导致血脂代谢紊乱、血管内皮功能受损等，促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。例如，冠状动脉发生粥样硬化后，血管狭窄，心肌供血不足，就会出现相应的心血管症状。
脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血等，患者可出现偏瘫、言语不利、口角歪斜、头痛、呕吐等症状。糖尿病引起的血管病变会影响脑血管，使脑血管更容易发生狭窄、破裂等情况。长期高血糖导致血液黏稠度增加、血管壁弹性下降等，增加了脑血管疾病的发生风险。
四、其他相关症状
足部病变：由于神经病变导致足部感觉减退以及血管病变影响足部供血，患者容易出现足部溃疡、感染，严重时可导致足坏疽。比如，患者可能因为足部微小的创伤而不自知，进而发展为溃疡，若合并感染则会加重病情，甚至需要截肢。糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁，选择合适的鞋袜，预防足部病变的发生。
皮肤病变：部分患者会出现皮肤瘙痒等症状，可能与皮肤微循环障碍、神经病变等有关。高血糖环境有利于真菌等微生物生长，也可能导致皮肤感染，进一步加重皮肤症状。
