慢性骨髓炎治疗方法

来源:民福康

慢性骨髓炎的治疗包括手术、抗生素、局部和全身支持治疗。手术有病灶清除、骨移植、皮瓣转移等,需依患者情况调整;抗生素先经验性选用再据药敏调整,要考虑患者年龄和基础病;局部治疗包括创面冲洗和制动,要根据患者具体情况制定方案;全身支持治疗包括营养支持和纠正基础疾病,不同年龄段患者需求和基础病处理有差异。

一、手术治疗

1.病灶清除术:通过手术彻底清除死骨、炎性肉芽组织和坏死的窦道等病变组织。其原理是去除感染源,创造有利于愈合的局部环境。对于不同年龄段的患者,手术操作需根据其骨骼发育情况等进行精细调整。比如儿童患者,骨骼处于生长发育阶段,在清除病灶时要特别注意避免过度损伤骨骺等影响生长的结构。

2.骨移植术:当病灶清除后存在较大骨缺损时,可考虑骨移植。常用自体骨移植,自体骨具有良好的生物相容性,能为新骨生长提供支架。但对于老年患者,可能存在自体骨获取部位愈合较慢等问题,需要综合评估其全身状况和骨缺损情况来决定是否采用及选择合适的骨移植方式。

3.皮瓣转移术:对于伴有皮肤缺损的慢性骨髓炎患者,皮瓣转移可以覆盖创面,促进愈合。不同性别患者在皮瓣选择和转移方式上可能有一定差异,例如女性患者可能更关注皮瓣转移后对外观的影响,在选择皮瓣时需兼顾功能与美观。

二、抗生素治疗

1.经验性抗生素使用:根据感染部位、常见病原菌等初步选择抗生素。例如,金黄色葡萄球菌是慢性骨髓炎常见病原菌之一,可先经验性选用针对金黄色葡萄球菌有效的抗生素。但不同年龄患者对抗生素的代谢等情况不同,儿童患者由于肝肾功能发育不完全,在选择抗生素时要避免使用对肝肾功能影响较大且可能影响生长发育的药物。

2.根据药敏试验调整:通过细菌培养和药敏试验结果针对性调整抗生素。获取药敏结果需要一定时间,在等待结果期间可根据经验用药,一旦获得药敏结果则及时更换为敏感抗生素。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者合并慢性骨髓炎,在使用抗生素时要考虑基础病对药物代谢等的影响,选择合适的抗生素并密切监测血糖等指标。

三、局部治疗

1.创面冲洗:通过持续或间断冲洗创面,清除细菌和坏死组织。可以使用生理盐水等进行冲洗,对于儿童患者,要注意冲洗的压力和速度,避免对患儿造成不必要的损伤。冲洗液的选择和冲洗方案需根据患者具体病情制定,例如创面感染严重程度不同,冲洗的频率和冲洗液量会有所调整。

2.局部制动:通过固定患肢等方式进行局部制动,减少病变部位的活动,有利于炎症控制和组织修复。不同年龄患者的局部制动方式有所不同,儿童患者可能需要采用更温和的固定方式,如轻便的支具固定,同时要注意固定的舒适度和对儿童肢体发育的影响,定期评估固定效果并调整。

四、全身支持治疗

1.营养支持:提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,以增强患者机体抵抗力。对于不同年龄段患者,营养需求不同。儿童患者处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质和钙等营养摄入来支持骨骼修复;老年患者可能存在消化功能减退等情况,需调整饮食结构以保证营养均衡摄入。

2.纠正基础疾病:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,需积极控制基础病。糖尿病患者合并慢性骨髓炎时,高血糖环境不利于感染控制,要通过饮食、药物等综合控制血糖,使血糖处于合理范围,这对于慢性骨髓炎的治疗至关重要。同时要关注老年患者可能合并的其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗慢性骨髓炎时需综合考量基础疾病对整体治疗的影响。

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慢性骨髓炎
慢性骨髓炎是细菌感染骨髓、骨膜、骨皮质引起的慢性炎症,可以破坏骨质。
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额骨骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
慢性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
急性骨髓炎是什么病?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
骨髓炎是什么病?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
慢性骨髓炎的表现
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎是骨髓炎的一种类型。骨髓炎是骨科里面比较严重的一种感染性疾病,发病途径有两种,一种是血源性感染,比如上呼吸道感染后细菌通过血液途径到达骨骼,出现骨骼感染,形成骨髓炎。另外一种是外伤导致局部感染,感染细菌侵蚀到骨膜、骨髓,形成骨髓炎。骨髓炎如果没有得到及时治疗,迁延不愈超过三周以后,就会称为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎因为有细菌生物膜的
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
慢性骨髓炎能治好吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎通过积极的治疗是可以达到治愈的效果的,但是治疗的难度比较大,因为感染的部位比较特殊,是在骨头里面,所以治疗很不方便,则治疗难度就会很大。111。慢性骨髓炎通过目前的医疗技术,还没有办法完全减少复发的可能性,所以治疗后患者定期复诊。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
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