髌骨软化症治疗
髌骨软化症的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有休息与制动（避免增加髌骨压力动作，急性期用支具等固定）、物理治疗（热敷、超声波、按摩）、康复训练（股四头肌等长收缩、直腿抬高）；药物治疗包括缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药和促进软骨修复的营养软骨药物；手术治疗适用于长期非手术治疗无效、症状严重影响生活工作的患者，有髌骨软骨修复术、胫骨结节抬高术等，手术需严格把握指征，老年患者手术风险高。
一、非药物治疗
1.休息与制动
对于髌骨软化症患者，应避免长时间蹲位、跪位等增加髌骨压力的动作，让膝关节充分休息。例如，长时间爬山、上下楼梯等活动会加重髌骨与股骨关节面的摩擦，应适当减少这类活动量。对于年龄较小的儿童，要注意避免其进行过度剧烈的跑跳等运动，因为儿童骨骼发育尚未完全成熟，髌骨软化可能会对其未来关节功能产生更长远的影响。
急性期可使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节活动，为损伤的髌骨及周围组织修复创造条件。对于女性患者，在月经期间身体较为敏感，更要注意膝关节的休息，减少可能加重病情的活动。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病病史的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。
超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复，减轻炎症反应。超声波治疗的参数需要根据患者具体情况由专业医生设定，一般每次治疗时间在10-15分钟。
按摩：由专业人员进行膝关节周围肌肉按摩，如股四头肌、腘绳肌等，可放松肌肉，改善膝关节局部血液循环。按摩力度要适中，避免过度用力加重损伤。对于老年患者，肌肉力量相对较弱，按摩时更要轻柔。
3.康复训练
股四头肌等长收缩训练：患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以增强股四头肌力量，更好地稳定髌骨。对于肥胖患者，由于体重较大，髌骨承受的压力相对更高，更需要加强股四头肌训练来减轻髌骨负荷。
直腿抬高训练：患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高，使足跟离床面15-20厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。该训练有助于增强股四头肌力量和膝关节稳定性。对于年轻且平时运动较多的人群，康复训练要循序渐进，避免一开始训练强度过大导致损伤加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用此类药物可能会加重胃肠道负担，应谨慎使用。
2.营养软骨药物
如氨基葡萄糖等，有助于促进软骨修复，但药物起效相对较慢，需要长期服用才能看到一定效果。
三、手术治疗
1.适应证
对于经长期非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，膝关节疼痛剧烈，已经严重影响日常行走、上下楼梯等活动的患者。
2.手术方式
髌骨软骨修复术：对于髌骨软骨损伤较局限的患者，可进行软骨修复手术，如自体软骨细胞移植等。
胫骨结节抬高术：通过改变髌骨的力学传导，减轻髌骨压力，适用于部分髌骨软化症患者。但手术有一定风险，需要严格把握手术指征。对于老年患者，手术风险相对更高，需要充分评估身体状况后再决定是否手术。
