颧骨骨折的临床表现包括面部畸形（如颧骨塌陷致面部不对称）、局部疼痛与压痛（受伤部位疼痛，按压加剧）、眼部症状（眼部淤血、肿胀）、张口受限（影响颞下颌关节致张口困难）；影像学检查有X线检查（可初步观察颧骨形态结构，能发现骨折线及大致移位，但对细微或复杂情况显示不清）和CT检查（是诊断重要手段，可清晰显示骨折部位、走行、三维结构及移位情况，对制定手术方案等不可或缺，儿童需注意辐射剂量控制）。
一、临床表现评估
1.面部畸形：颧骨骨折后常见面部畸形表现，如颧骨塌陷，这是由于骨折断端移位导致面部轮廓改变。例如，当颧骨体骨折时，骨折块可能向下、内移位，使得患侧面部相对于健侧显得扁平，从外观上可观察到明显的不对称，这种畸形在正面或侧面观察时较为明显，不同年龄、性别可能因面部骨骼发育或脂肪分布等差异，畸形表现可能略有不同，但本质是骨折断端移位引起的结构改变。对于有外伤史的人群，尤其是面部受撞击后出现面部不对称的情况，需高度怀疑颧骨骨折。
2.局部疼痛与压痛：受伤部位会有明显疼痛，按压颧骨区域时疼痛加剧。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异，但一般来说，骨折部位有明确的压痛。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安，因为其对疼痛的表达相对更直接；女性可能在受伤后因对外貌关注度较高而更关注疼痛带来的影响。有明确面部外伤史且按压颧骨时疼痛明显的情况，要考虑颧骨骨折的可能。
3.眼部症状：可能出现眼部淤血、肿胀，这是因为颧骨与眼眶相邻，骨折可能累及眶下壁等结构，导致眶内出血、水肿蔓延至眼睑等部位。例如，眶下壁骨折时，血液可渗入眼睑皮下，引起眼睑青紫、肿胀。不同年龄人群眼部表现可能有差异，儿童眼部组织相对疏松，肿胀可能更明显；女性可能因眼部皮肤较薄等因素，淤血显现更明显。若面部外伤后出现眼部周围明显肿胀、淤血，需考虑颧骨骨折波及眶部的可能。
4.张口受限：由于颧骨骨折可能影响颞下颌关节周围结构，导致张口困难。骨折断端的移位可能刺激或压迫颞下颌关节，使患者张口时感到疼痛、受限。年龄较大的人群可能本身颞下颌关节功能有一定退化，若合并颧骨骨折，张口受限情况可能更易被察觉；青少年面部骨骼处于发育阶段，骨折后张口受限可能相对较难发现，但仍需通过详细检查判断。有面部外伤史且出现张口困难的情况，要考虑颧骨骨折导致颞下颌关节受累的可能。
二、影像学检查
1.X线检查：普通X线平片可初步观察颧骨的形态结构。能发现颧骨是否有骨折线、骨折断端的大致移位情况等。例如，华氏位X线片可较好地显示颧骨、上颌骨等结构。不同年龄人群的X线表现可能因骨骼发育程度不同而有差异，儿童的颧骨骨骼较薄，X线影像对比度可能相对较低，但仍可通过观察骨皮质连续性等判断是否骨折。X线检查是初步筛查颧骨骨折的常用方法，但对于一些细微骨折或复杂的骨折移位情况，可能显示不够清晰。
2.CT检查：CT扫描是诊断颧骨骨折的重要手段，可清晰显示颧骨骨折的部位、骨折线走行、骨折断端的三维结构及移位情况。通过薄层CT扫描及三维重建技术，能够更准确地评估颧骨骨折的程度和类型。例如，可明确颧骨是否为单纯线性骨折还是粉碎性骨折，骨折块移位是向内侧、外侧、上方还是下方等。对于任何怀疑颧骨骨折的患者，尤其是需要制定手术方案等情况，CT检查是必不可少的。不同年龄、性别在CT检查时无特殊禁忌，但需注意儿童辐射剂量的控制，可通过调整扫描参数等方式减少辐射影响。
