骨髓炎的症状表现有哪些

骨髓炎有局部和全身症状，局部症状包括急慢性骨髓炎的疼痛、红肿热、功能障碍，全身症状有急慢性骨髓炎的发热、全身不适，特殊人群中儿童症状不典型易波及关节，老年人全身症状轻且易合并基础疾病，糖尿病患者局部症状不典型且感染易扩散需控血糖和治骨髓炎。

一、局部症状

1.疼痛

急性骨髓炎：起病急骤，患部会出现剧烈疼痛，儿童患者可能表现为烦躁不安、哭闹不止，因为儿童对疼痛的表述相对不精确，而疼痛是由于炎症刺激骨膜、周围组织等引起。成人则能明确诉说病变部位的疼痛，且活动患部时疼痛加剧。

慢性骨髓炎：局部也会有疼痛，一般为间歇性，在感染复发时疼痛会加重，疼痛程度相对急性发作时可能稍轻，但也会影响患者的日常活动，如行走、肢体活动等。

2.红肿热

急性骨髓炎：病变部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高，这是因为炎症局部血管扩张、充血，炎性介质释放，导致局部血液循环加快，表现为红、肿、热。例如，感染部位的皮肤发红，用手触摸能感觉到温度比周围正常组织高。

慢性骨髓炎：局部可能有轻度的红肿，皮肤温度可能轻度升高，或者在急性发作时才会出现明显的红肿热表现，慢性期多数以局部组织增厚、瘢痕形成等为主要表现。

3.功能障碍

急性骨髓炎：由于疼痛和局部炎症反应，患部肢体活动受限，如患侧下肢骨髓炎时，患者可能不敢站立、行走，因为活动会加重疼痛和炎症。儿童患者可能因为疼痛而不愿活动相应肢体，导致肢体活动功能下降。

慢性骨髓炎：长期的炎症刺激和病变，会导致肌肉萎缩、骨质破坏等，进一步影响肢体的功能，患者可能出现肢体活动范围减小、力量减弱等情况，影响日常生活和工作能力。

二、全身症状

1.发热

急性骨髓炎：多数患者会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，伴有寒战，这是因为细菌感染引起机体的全身性炎症反应，致热原释放，导致体温调节中枢紊乱。儿童急性骨髓炎发热较为常见，且体温波动较大，有时可呈弛张热。

慢性骨髓炎：一般全身症状不明显，在急性发作时可能出现低热，体温在37.5℃-38℃左右，很少出现高热和寒战等严重的全身感染症状，但也有部分患者在慢性骨髓炎急性发作时会出现较明显的发热。

2.全身不适

患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状，急性骨髓炎时由于感染中毒症状较明显，全身不适症状更为突出，患者精神状态较差，而慢性骨髓炎患者全身不适症状相对较轻，但长期患病也可能导致患者体质下降，出现消瘦、贫血等情况。

三、特殊人群表现

1.儿童

儿童骨髓炎在症状表现上可能不太典型，除了上述局部和全身症状外，儿童可能更依赖于哭闹来表达疼痛，而且由于儿童骨骼的特点，骨髓炎容易波及骺板和关节，可能导致关节肿胀等表现，需要家长密切观察儿童肢体的异常表现，如肢体不敢活动、局部红肿等情况，及时就医。

2.老年人

老年人骨髓炎全身症状可能相对较轻，发热等表现可能不明显，但局部症状可能持续存在，且老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响骨髓炎的恢复，因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染不易控制，所以老年人骨髓炎需要更加关注局部病变的控制以及基础疾病的管理。

3.糖尿病患者

糖尿病患者发生骨髓炎时，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和感染的控制。局部症状可能表现为在足部等部位容易发生骨髓炎，局部红肿等表现可能不典型，因为高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，所以感染的炎症反应可能相对较轻，但感染却更容易扩散，需要严格控制血糖，同时积极治疗骨髓炎。