糖尿病可引发多种并发症，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变和糖尿病足。糖尿病性视网膜病变是因高血糖损伤视网膜血管致视力下降等，血糖控制不佳是重要因素；糖尿病肾病是高血糖致肾小球病变，高血糖、高血压加重进展，老年患者进展可能更快；糖尿病神经病变由高血糖致神经损伤，周围神经和自主神经受累，长期高血糖是主因，儿童和老年患者需关注；糖尿病足由神经、血管病变和感染致足部病变，约15%患者发生，足部血液循环差、神经病变是重要因素，儿童风险低，老年需注意足部保护。
一、糖尿病性视网膜病变
1.发病机制及表现：糖尿病可引起视网膜血管病变，长期高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞，导致血管通透性增加、闭塞等。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。多项研究表明，病程较长的糖尿病患者发生视网膜病变的风险显著升高，例如病程超过10年的1型糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变。
2.影响因素及特殊人群提示：血糖控制不佳是重要影响因素，对于糖尿病患者尤其是儿童和青少年，需严格控制血糖以降低视网膜病变发生风险。孕妇糖尿病患者若血糖控制不好，也容易出现视网膜病变相关问题，应密切监测血糖并在孕期加强眼科检查。
二、糖尿病肾病
1.发病机制及表现：糖尿病肾病是由于高血糖引发的肾小球微血管病变。早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，肾功能逐渐减退，最终可能发展为肾衰竭。临床研究发现，2型糖尿病患者中约有20%-40%会发生糖尿病肾病，1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率相对更高，病程超过15年的1型糖尿病患者中，约40%-50%会出现糖尿病肾病相关表现。
2.影响因素及特殊人群提示：高血糖、高血压会加重糖尿病肾病的进展，对于合并高血压的糖尿病患者，需更加严格地控制血压。老年糖尿病患者由于肾功能本身有一定程度的生理性减退，发生糖尿病肾病时病情进展可能更快，要定期监测肾功能和尿白蛋白情况。
三、糖尿病神经病变
1.发病机制及表现：糖尿病神经病变是由高血糖引起的神经损伤，可累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性分布；自主神经病变可引起胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）、心血管系统异常（如体位性低血压）、泌尿生殖系统症状（如尿失禁、尿潴留）等。流行病学调查显示，糖尿病患者中约有50%会发生神经病变，病程越长发生率越高。
2.影响因素及特殊人群提示：长期高血糖是主要影响因素，儿童糖尿病患者若血糖控制不良，也可能出现神经病变相关表现，需要关注儿童糖尿病患者的神经功能监测。老年糖尿病患者神经病变的症状可能更不典型，容易被忽视，应加强对老年糖尿病患者神经病变的筛查。
四、糖尿病足
1.发病机制及表现：糖尿病足是由于神经病变、血管病变和感染共同作用引起的足部病变。患者早期可出现足部感觉减退、皮肤干燥等，随着病情发展可出现溃疡、感染、坏疽等。研究表明，糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足，是糖尿病患者非创伤性截肢的主要原因。
2.影响因素及特殊人群提示：足部血液循环差、神经病变是重要影响因素，糖尿病患者尤其是合并周围血管病变的患者更容易发生糖尿病足。儿童糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较低，但也需注意足部护理，避免受伤。老年糖尿病患者足部感觉更迟钝，日常要更加注意保护足部，定期检查足部情况。
