智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，16-25岁左右萌出，因颌骨变小常无法正常萌出，有部分萌出、完全埋伏阻生等情况，形态有差异，萌出时间个体和性别有差异，萌出时易有冠周炎、邻牙损伤等问题，能正常萌出且无症状可观察，反复冠周炎发作、导致邻牙病变等情况需拔除，特殊病史患者拔牙需谨慎。
一、智齿的定义
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁左右萌出，由于人类进化过程中颌骨逐渐变小，往往没有足够的空间让智齿正常萌出。
二、智齿的形态特点
1.位置与萌出情况
智齿的位置相对较靠后，萌出时可能部分萌出、完全埋伏阻生等不同情况。部分萌出时，牙龈可能覆盖部分牙冠，形成盲袋；完全埋伏阻生则是智齿完全被骨组织或牙龈等覆盖，无法正常萌出到口腔内。
其形态与其他磨牙有相似之处，但由于萌出空间不足等原因，可能存在形态变异，比如牙冠过小、形态不规则等。
2.结构组成
智齿的牙冠有牙釉质、牙本质等结构，牙根数目和形态也因人而异，有的智齿牙根可能是单根，有的可能是多根，且牙根的弯曲程度等也各不相同。
三、智齿萌出相关情况
1.萌出时间差异
不同个体之间智齿萌出时间有较大差异。有的人群可能在16岁左右就开始萌出智齿，而有的人群可能到25岁甚至更晚才萌出，这与遗传因素有关，因为颌骨的发育情况受遗传控制，不同遗传背景下颌骨的大小和形态不同，会影响智齿萌出的时间。
女性和男性在智齿萌出时间上也可能存在一定差异，一般来说，女性可能相对男性萌出稍早一些，但这不是绝对的，主要还是由个体的遗传等因素决定。
2.萌出过程中的问题
疼痛与炎症：当智齿部分萌出时，牙龈与牙冠之间形成的盲袋容易积存食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎。患者会出现局部牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等全身症状。这种情况在口腔卫生状况较差、身体抵抗力下降时更容易发生，比如长期熬夜、饮食不均衡导致身体抵抗力降低的人群，或者口腔清洁不彻底，没有及时清除盲袋内食物残渣的人群。
邻牙损伤：如果智齿萌出空间不足，会向近中或远中倾斜生长，从而挤压相邻的第二磨牙，导致第二磨牙远中邻面龋坏，甚至引起第二磨牙松动等问题。这种情况在长期存在智齿萌出空间不足，且没有及时处理智齿的人群中较为常见，比如本身颌骨发育较小，智齿萌出空间严重不足的人群。
四、智齿的处理建议
1.观察等待
如果智齿能够正常萌出，且没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀、邻牙损伤等，可以暂时观察。但需要注意保持口腔卫生，每天认真刷牙，使用牙线等清洁工具，防止盲袋内食物残渣积存引发炎症。对于儿童来说，由于智齿一般在青少年时期才开始萌出相关情况，儿童时期主要是关注颌骨的发育情况，定期进行口腔检查，观察智齿萌出的前期迹象。
2.拔除情况
反复冠周炎发作：如果智齿经常引发冠周炎，每年发作数次甚至更多，严重影响患者的生活质量，这种情况下通常建议拔除智齿。对于女性患者，在生理期时由于身体抵抗力相对较低，冠周炎发作可能更频繁，此时更需要关注口腔卫生，若频繁发作也应考虑拔除。
导致邻牙病变：当智齿已引起邻牙龋坏、松动等病变时，为了避免邻牙病变进一步加重，需要拔除智齿。对于有特殊病史的人群，比如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在考虑拔除智齿时需要更加谨慎，要先评估身体状况是否能够耐受拔牙手术，因为拔牙属于有创操作，可能会引起身体的应激反应，对于基础疾病控制不佳的患者可能会导致病情波动。
