甲状腺腺瘤是什么病

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的常见良性肿瘤，病因涉及遗传、碘摄入异常、放射性暴露等；临床表现为颈部肿块及较大时的压迫症状；诊断靠超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查；治疗有手术和随访观察；特殊人群如儿童、老年、妊娠女性有不同注意事项。

一、病因

1.遗传因素：部分甲状腺腺瘤患者存在一定的遗传易感性，某些基因的突变可能与甲状腺腺瘤的发生相关。有家族中有甲状腺腺瘤患者的人群，相对来说发生甲状腺腺瘤的风险可能会略高一些。

2.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺的正常功能，进而与甲状腺腺瘤的发生有一定关联。比如长期碘缺乏地区的人群，甲状腺腺瘤的发生率可能会有一定变化。

3.放射性暴露：头颈部接受过放射性照射的人群，患甲状腺腺瘤的风险增加。例如儿童时期因颈部疾病接受过放射性治疗的个体，后续发生甲状腺腺瘤的几率较常人高。

二、临床表现

1.颈部肿块：多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿块生长缓慢，多数患者无明显自觉症状，往往在无意中或体检时发现。

2.压迫症状：当腺瘤较大时，可压迫周围组织，引起相应的压迫症状。如压迫气管可导致呼吸困难；压迫食管可引起吞咽不适等，但这种情况相对较少见。

三、诊断方法

1.超声检查：是甲状腺腺瘤常用的检查方法，可清晰显示甲状腺肿块的大小、形态、数目及与周围组织的关系等，有助于初步判断肿块的性质。超声下甲状腺腺瘤通常表现为边界清晰的低回声或等回声结节。

2.甲状腺功能检查：多数患者甲状腺功能正常，但部分患者可能出现甲状腺激素水平的轻度异常，如合并甲状腺功能亢进时，可出现甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高等表现。

3.细针穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的重要方法，通过细针穿刺获取结节内的细胞，进行细胞学分析，有助于鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌等疾病。

四、治疗

1.手术治疗：是甲状腺腺瘤的主要治疗方法。手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。对于确诊为甲状腺腺瘤的患者，一般建议手术切除，尤其是当腺瘤较大有压迫症状、怀疑有恶性变可能等情况时。手术可以彻底切除肿瘤，避免肿瘤进一步发展或发生恶变等不良情况。

2.随访观察：对于较小且无明显症状、经评估良性可能性大的甲状腺腺瘤，也可以在密切观察下定期复查超声等检查，监测肿瘤的变化情况。但如果在观察过程中肿瘤增大或出现可疑恶性表现，则需及时手术治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童甲状腺腺瘤相对少见，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺的正常发育和功能对其整体健康影响较大。需要更加谨慎地评估病情，手术时需充分考虑对儿童生长发育及甲状腺功能的影响，选择合适的手术方式，并密切随访甲状腺功能及生长发育情况。

2.老年患者：老年甲状腺腺瘤患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术风险相对较高，在治疗前需全面评估患者的全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。如果选择保守观察，需更加密切监测肿瘤的变化，因为老年患者肿瘤发生恶变的潜在风险也需关注。

3.妊娠女性：妊娠期间发现甲状腺腺瘤，需要综合考虑妊娠阶段、腺瘤大小及病情等因素。一般来说，若腺瘤较小且无明显症状，可在密切监测下观察至分娩后再考虑手术；若腺瘤较大或有明显压迫症状等，可能需要在妊娠中期等相对安全的时期考虑手术治疗，同时要注意手术对妊娠的影响以及术后甲状腺功能对胎儿的影响等。