急性胃肠炎的症状

急性胃肠炎有胃肠道相关、全身相关症状及不同人群特殊表现。胃肠道相关症状包括恶心呕吐（炎症致胃肠蠕动紊乱，胃内容物逆蠕动排出）、腹痛（炎症刺激肠壁神经末梢，不同病因腹痛特点有差异）、腹泻（炎症致肠道黏膜分泌吸收障碍、蠕动加快，粪便性状多样次数多）；全身相关症状有发热（机体对病原体感染的免疫反应，儿童易发热且波动大）、脱水（严重腹泻呕吐致水分电解质丢失，不同程度脱水表现不同，老年人脱水病情进展快）；不同人群特殊表现为儿童易电解质紊乱、精神差等，老年人症状不典型易并发脱水等，有胃肠道基础疾病者症状易加重。

一、胃肠道相关症状

1.恶心与呕吐：多数患者会出现恶心，随后可能发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁，甚至为血性物。这是因为炎症刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱，胃内容物逆蠕动排出体外。例如，感染性急性胃肠炎患者常因病原体感染引发胃肠道炎症反应，进而出现恶心呕吐症状，儿童由于胃肠功能发育尚未完善，在感染时更易出现频繁呕吐情况。

2.腹痛：腹痛是常见症状之一，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛部位多在脐周，这是由于胃肠道炎症刺激肠壁神经末梢所致。不同病因引起的急性胃肠炎腹痛特点略有差异，如细菌性感染引起的急性胃肠炎可能因细菌产生的毒素刺激肠道，导致较为明显的阵发性绞痛；而病毒性感染引起的腹痛相对可能较缓和。

3.腹泻：腹泻是急性胃肠炎的重要症状，排便次数明显增多，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便。腹泻次数从数次到数十次不等，这是因为炎症使肠道黏膜分泌增加、吸收功能障碍，肠道蠕动加快，导致大量水分和电解质随粪便排出。例如，轮状病毒感染引起的小儿急性胃肠炎，常表现为频繁的蛋花汤样腹泻。

二、全身相关症状

1.发热：部分患者会出现发热症状，体温可不同程度升高，多为低热至中度发热，少数严重感染者可能出现高热。发热是机体对病原体感染的免疫反应，病原体及其毒素作为致热原，刺激机体的体温调节中枢，导致体温升高。儿童由于免疫系统相对较弱，在急性胃肠炎时更容易出现发热情况，且可能体温波动较大。

2.脱水症状：严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质，从而引起脱水。轻度脱水时可能表现为口渴、尿少、皮肤弹性稍差；中度脱水时除上述症状加重外，还可出现眼窝凹陷、精神萎靡等；重度脱水则可出现循环衰竭表现，如脉搏细速、血压下降、尿量极少甚至无尿等。老年人由于本身生理功能减退，水分调节能力较弱，在发生急性胃肠炎出现脱水时，病情进展可能更迅速，需更密切关注。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童：儿童急性胃肠炎除上述一般症状外，还可能因腹泻呕吐导致电解质紊乱，出现精神差、哭闹不安等情况。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其精神状态、囟门是否凹陷等情况来判断病情。例如，婴幼儿急性胃肠炎时，还可能出现拒食现象，这是因为胃肠道不适影响了其进食欲望。

2.老年人：老年人急性胃肠炎症状可能不典型，发热、腹痛等表现可能较轻，但更易出现脱水、电解质紊乱及心脑血管意外等并发症。这是由于老年人各器官功能衰退，对脱水等情况的耐受能力下降，且可能合并有基础疾病，如心血管疾病等，脱水可能诱发心脑血管事件。

3.特殊病史人群：对于有胃肠道基础疾病（如胃溃疡、肠易激综合征等）的患者，发生急性胃肠炎时症状可能加重，原有的腹痛、腹泻等症状会比无基础疾病者更明显，且病情可能更难控制。例如，本身有胃溃疡的患者，急性胃肠炎时炎症刺激可能导致胃溃疡病情复发，出现更剧烈的腹痛等表现。