急性胃肠炎需要做哪些检查

急性胃肠炎的检查包括实验室检查、生化检查和影像学检查。实验室检查的血常规可初步判断感染类型，粪便常规能观察外观及显微镜下情况，粪便病原学检查可通过细菌培养和病毒检测明确病因；生化检查的电解质测定能了解电解质紊乱情况，必要时的肾功能检查可了解肾功能；影像学检查的腹部超声用于排除其他腹部器质性疾病，怀疑有肠梗阻等并发症时可进行腹部X线检查

一、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及分类：急性胃肠炎时，若为细菌感染引起，白细胞总数及中性粒细胞计数常升高；若为病毒感染，白细胞计数多正常或偏低。通过血常规可初步判断感染的大致类型，比如细菌性感染通常会有白细胞及中性粒细胞的异常改变，而病毒性感染一般白细胞改变不显著。对于不同年龄的人群，儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童在感染时白细胞的反应可能更敏感，需要结合儿童自身的生理特点来判断结果是否异常。

2.粪便常规：

外观：可观察粪便的颜色、性状，如急性胃肠炎患者粪便多为稀便、水样便等。

显微镜检查：查看有无红细胞、白细胞、脓细胞等。若有大量白细胞，提示肠道有炎症，多见于细菌性肠炎；若有红细胞，可能存在肠道黏膜损伤、出血等情况，如细菌性痢疾等感染性肠炎可能出现红细胞。不同年龄人群的粪便常规表现可能有差异，例如婴儿的肠道功能相对稚嫩，在发生急性胃肠炎时粪便常规的改变可能有其自身特点，需要结合婴儿的具体情况综合分析。

3.粪便病原学检查：

细菌培养：若怀疑是细菌性急性胃肠炎，可进行粪便细菌培养，以明确具体的致病菌，如沙门菌、志贺菌等，从而为针对性治疗提供依据。对于有不洁饮食史等情况的患者，进行粪便细菌培养有助于找到病因。不同年龄的患者进行粪便细菌培养时，操作要求和标本采集等可能有不同的注意事项，比如儿童采集标本时要注意避免污染等。

病毒检测：如轮状病毒等病毒检测，对于病毒性急性胃肠炎的诊断有重要意义。通过粪便的病毒检测方法，可明确是否为病毒感染引起的急性胃肠炎，尤其在婴幼儿中，轮状病毒感染较为常见，检测出轮状病毒可帮助确诊。

二、生化检查

1.电解质测定：

钾、钠、氯等电解质：急性胃肠炎患者由于频繁呕吐、腹泻，易导致电解质紊乱。测定血钾、血钠、血氯等电解质水平，可了解患者有无低钾血症、低钠血症等情况。例如，低钾血症可表现为乏力、心律失常等，低钠血症可出现头晕、恶心等症状。不同年龄人群对电解质紊乱的耐受和表现不同，儿童对电解质紊乱的调节能力较弱，发生电解质紊乱时可能症状更明显，需要密切监测电解质情况并及时纠正。

2.肾功能检查（必要时）：

血肌酐、尿素氮等：严重的急性胃肠炎导致脱水、休克等情况时，可能影响肾功能，通过肾功能检查可了解肾脏功能状态。对于老年患者，本身肾功能可能有所减退，发生急性胃肠炎时更要关注肾功能变化，因为肾功能的异常可能会影响整体病情的判断和治疗。

三、影像学检查

1.腹部超声：

一般用于排除其他腹部器质性疾病，如胆囊炎、阑尾炎等，急性胃肠炎患者进行腹部超声检查可帮助鉴别诊断。对于儿童患者，腹部超声相对无创，可安全地用于辅助诊断。通过观察腹部脏器的形态、结构等情况，判断是否存在其他导致腹痛、腹泻等症状的疾病。

2.腹部X线检查：

在某些情况下，如怀疑有肠梗阻等并发症时可进行腹部X线检查，查看肠道有无积气、积液等情况，帮助判断病情。但一般急性胃肠炎患者并非首先进行腹部X线检查，而是在有特殊怀疑时才考虑。不同年龄患者进行腹部X线检查时，辐射剂量等需要根据年龄等因素进行适当调整，以保障患者安全。