急性糖尿病包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征等,严重性大,对机体器官功能有影响,需从预防和应对两方面处理。预防上糖尿病患者要遵治疗方案、控血糖,健康生活,不同年龄有不同重点;应对时怀疑出现要立即就医,就医要告知情况,医院做检查,不同类型急性糖尿病有相应治疗,特殊人群治疗要谨慎。
一、急性糖尿病的严重性分析
急性糖尿病主要包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征(HHS)等情况,其严重性不可小觑。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,患者体内酮体堆积,可出现多饮、多食、多尿症状加重,随后出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,严重时会出现意识障碍、昏迷等,若不及时救治,可危及生命。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者,起病较隐匿,病情进展相对缓慢,但患者会出现严重脱水、高血糖、高血浆渗透压等情况,同样可能导致意识障碍甚至昏迷,致死率也较高。
(一)对机体器官功能的影响
1.对神经系统的影响:在糖尿病酮症酸中毒时,酸性产物堆积会影响神经系统功能,轻者可出现烦躁、嗜睡等,严重时可导致昏迷。高渗高血糖综合征患者由于严重脱水、高渗状态,会引起脑细胞脱水,出现意识模糊、抽搐等神经系统症状,长期高渗状态还可能对神经系统造成不可逆损伤。对于不同年龄人群,儿童患急性糖尿病时,神经系统受影响可能导致发育受影响,因为儿童处于生长发育阶段,代谢活跃,急性糖尿病引发的内环境紊乱对神经系统发育的潜在危害更大;老年人群本身神经系统功能有所减退,急性糖尿病导致的神经系统症状可能更易诱发跌倒等意外,加重病情。
2.对心血管系统的影响:急性糖尿病引发的代谢紊乱会影响心血管系统,糖尿病酮症酸中毒时,酸中毒可导致心肌收缩力减弱,心律失常等,高血糖、高渗状态会增加血液黏稠度,加重心脏负担,易引发心力衰竭等心血管事件。性别方面,目前尚无明确证据表明男女在急性糖尿病对心血管系统影响上有显著差异,但老年女性可能因基础心血管疾病风险因素相对较多等情况,在急性糖尿病时心血管系统受累可能更严重。生活方式上,长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群,本身心血管系统已有一定损害,发生急性糖尿病时,心血管系统受到的冲击更大。有心血管病史的患者,急性糖尿病会使心血管系统处于更不稳定的状态,发生急性心血管事件的风险大幅升高。
二、急性糖尿病的预防及应对要点
(一)预防方面
对于糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者需严格遵循胰岛素治疗方案,避免随意减量或停药;2型糖尿病患者要严格控制血糖,规律服用降糖药物,定期监测血糖。在生活方式上,保持健康的饮食,合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入,适量运动,维持正常体重。不同年龄人群预防重点不同,儿童要避免过度肥胖,培养健康的饮食习惯和运动习惯;老年人要定期体检,关注血糖变化,调整生活方式适应身体机能变化。
(二)应对要点
当怀疑出现急性糖尿病情况时,应立即就医。就医过程中,要向医生详细告知病史、症状出现时间等情况。在医院,会进行血糖、血酮体、电解质等一系列检查来明确诊断。对于糖尿病酮症酸中毒患者,主要治疗是补液纠正脱水、补充胰岛素降低血糖、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;高渗高血糖综合征患者同样需要积极补液,降低血糖等治疗。特殊人群如儿童,在治疗时要更加谨慎,严格遵循儿科医疗原则,根据儿童体重等情况精准调整治疗方案;老年患者要密切监测心、肾等重要器官功能变化,因为老年患者器官功能减退,对治疗的耐受性和反应可能与其他人群不同。



