大人拉肚子脱水的症状

脱水分为轻度、中度、重度，轻度失水量约体重2%-3%，有口渴等表现；中度失水量4%-6%，口渴等表现加重且有皮肤弹性等明显降低；重度失水量超6%，除中度表现加重外有循环衰竭表现。还伴有胃肠道症状如拉肚子伴腹痛腹胀等，全身症状如乏力头晕等，不同人群伴随症状表现有差异。

一、脱水程度及对应症状

1.轻度脱水：

失水量约为体重的2%-3%。一般表现为口渴，皮肤弹性轻度降低，婴儿前囟稍凹陷，尿量稍减少。这是因为机体失水后，刺激口渴中枢导致口渴感，皮肤弹性降低是由于细胞外液减少，皮肤水分丢失，婴儿前囟凹陷是其颅缝未完全闭合，体液变化影响囟门状态，尿量减少是肾脏为保留水分进行的调节。

对于成年人，轻度脱水时主观感觉口渴，查体可见皮肤捏起后回缩稍慢，婴儿前囟轻度下陷，尿量比平时略少。在生活方式上，若长期处于高温环境工作且饮水不足易出现，有慢性病史如糖尿病等的患者可能因代谢紊乱更易出现轻度脱水情况。

2.中度脱水：

失水量约为体重的4%-6%。除了口渴明显外，皮肤弹性明显降低，口腔黏膜干燥，眼窝凹陷，婴儿前囟明显凹陷，尿量明显减少。皮肤弹性进一步降低是因为细胞外液丢失较多，影响皮肤的保湿功能；口腔黏膜干燥是由于唾液分泌减少；眼窝凹陷是因为眼眶内组织水分减少；婴儿前囟明显凹陷是颅腔内水分相应减少。

成年人中度脱水时口渴剧烈，皮肤捏起后回缩很慢，口腔干燥，眼窝凹陷较明显，尿量显著减少。生活中剧烈呕吐、腹泻较严重时易出现中度脱水，对于老年人，由于其身体水分调节功能相对较弱，且可能合并心肾功能不全等疾病，更容易在腹泻等情况时发展为中度脱水。

3.重度脱水：

失水量超过体重的6%。除上述中度脱水表现加重外，还会出现循环衰竭的表现，如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、精神萎靡甚至昏迷等。循环衰竭是因为大量体液丢失，有效循环血量减少，导致心脏供血不足，脉搏细速，血压下降，四肢血液循环不良出现厥冷，严重时脑供血不足出现精神萎靡或昏迷。

成年人重度脱水时脉搏快而弱，血压可低于正常范围，皮肤冰冷且弹性极差，精神状态极差可能昏迷。重度脱水多由严重的急性腹泻、大量呕吐等情况引起，对于儿童，重度脱水更是危险，因为儿童的生理储备功能相对较弱，一旦出现重度脱水，病情进展迅速，需要紧急处理。例如有急性肠胃炎导致剧烈呕吐和腹泻的儿童，若未及时补液，很快就会发展为重度脱水。

二、其他伴随症状

1.胃肠道症状：

拉肚子是导致脱水的直接原因，通常还伴有腹痛、腹胀等表现。腹痛可能是因为肠道炎症、痉挛等原因，如细菌感染引起的肠炎，炎症刺激肠道神经导致腹痛；腹胀是由于肠道内气体积聚或蠕动功能紊乱等。

对于有基础胃肠道疾病的患者，如溃疡性结肠炎患者，拉肚子脱水时腹痛腹胀等症状可能会加重，且恢复相对更慢。在生活方式上，长期饮食不规律的人出现拉肚子脱水时，胃肠道症状可能更明显，因为其胃肠道功能本身相对较弱。

2.全身症状：

可能出现乏力、头晕等症状。乏力是因为机体能量供应不足，脱水导致血容量减少，运输氧气和营养物质的能力下降，肌肉等组织得不到充足的营养和氧气供应；头晕是由于脑供血不足，脱水引起血压下降，脑部血液灌注减少。

老年人出现拉肚子脱水时，乏力和头晕症状可能更易导致跌倒等意外情况，因为老年人的平衡能力和反应能力相对较差，血容量减少引起的脑供血不足更易引发头晕，进而增加跌倒风险。年轻人群如果生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动等，出现拉肚子脱水时，乏力等全身症状可能会比生活方式健康的人群更明显，因为其身体的基础状态相对较差。