髌骨骨折肌肉萎缩怎么办

髌骨骨折后的康复包括康复训练、物理治疗、营养支持等方面。康复训练有等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸训练；物理治疗包括低频电刺激和红外线照射；营养上要保证蛋白质和维生素摄入；康复时机依骨折愈合情况而定，且不同性别、年龄、生活方式个体康复有差异。

一、康复训练

1.等长收缩训练：在骨折固定初期，可进行股四头肌等长收缩训练。让患者伸直膝关节，用力绷紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以防止肌肉进一步萎缩，并且有助于促进局部血液循环。对于不同年龄的患者，都可以进行该训练，但儿童要在家长或医护人员的协助下正确进行，确保动作规范，避免因错误操作导致不适或影响康复。

2.直腿抬高训练：当骨折愈合到一定程度后，可进行直腿抬高训练。患者仰卧位，伸直下肢，慢慢将下肢抬高离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。该训练可以增强股四头肌的力量，对于不同性别、不同生活方式的患者都适用，但对于有严重心肺疾病的患者，要注意训练时的耐受情况，避免过度劳累。

3.膝关节屈伸训练：在医生允许下进行膝关节屈伸训练，可坐在床边或椅子上，让小腿自然下垂，然后缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。一般从较小的角度开始，如30°-40°，慢慢增加到90°左右，每次训练10-15分钟，每天2-3次。不同年龄的患者活动范围增加速度不同，儿童要根据生长发育情况逐步进行，避免造成二次损伤。

二、物理治疗

1.低频电刺激：利用低频电刺激可以促进肌肉的收缩，从而防止肌肉萎缩。通过将电极片放置在股四头肌等部位，给予适当的低频电刺激，每次治疗15-20分钟，每周可进行2-3次。对于老年人或身体虚弱的患者，要注意电刺激的强度，避免过强刺激导致不适。

2.红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，促进肌肉的营养供应，有助于预防和缓解肌肉萎缩。照射距离保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。不同皮肤状态的患者要注意照射距离和时间，如皮肤敏感的患者要适当缩短时间和调整距离。

三、营养支持

1.蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入对于肌肉的修复和维持很重要。可以多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般成年人每天蛋白质摄入量建议为1.0-1.5克/千克体重，不同年龄、性别和身体状况的患者可根据具体情况调整，例如老年人由于消化功能可能略有下降，可选择容易消化吸收的蛋白质来源。

2.维生素摄入：维生素对于肌肉的正常功能也有重要作用，尤其是维生素D和B族维生素。维生素D有助于钙的吸收，对肌肉骨骼健康有益；B族维生素参与能量代谢等多种生理过程。可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼类、牛奶等，以及富含B族维生素的食物如全麦面包、绿叶蔬菜等保证摄入。

四、康复时机与个体差异

1.康复时机：髌骨骨折后康复训练开始的时机要根据骨折的愈合情况而定，一般在骨折固定后1-2周可开始进行等长收缩等简单训练，随着骨折愈合情况逐步增加训练强度和难度。不同骨折类型的患者康复时机可能略有差异，如粉碎性骨折可能需要更长时间的稳定期后再进行康复训练。

2.个体差异：不同性别、年龄和生活方式的患者肌肉萎缩的恢复情况可能不同。年轻人通常恢复能力较强，但如果生活方式不良，如长期缺乏运动等，也可能影响恢复；老年人恢复相对较慢，且要考虑其合并的基础疾病对康复的影响；女性在激素水平等方面与男性有差异，康复过程中要注意营养等方面的调整以适应自身特点。