糜烂性胃炎的治疗涉及抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂强效抑制胃酸，适用于多数糜烂性胃炎且伴明显反酸等症状者，H受体拮抗剂抑制胃酸较弱，用于轻至中度患者；胃黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜，硫糖铝能形成保护膜保护胃黏膜；合并幽门螺杆菌感染时需四联疗法根除，特殊人群使用时需综合评估调整。
一、抑制胃酸分泌药物
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞分泌膜中的质子泵（H-K-ATP酶），从而阻断胃酸分泌的最后步骤，强效抑制胃酸分泌。大量临床研究证实其能有效降低胃内酸度，为胃黏膜修复创造有利环境。
2.适用情况：适用于大多数糜烂性胃炎患者，尤其适用于伴有较明显反酸、烧心等症状的患者。
3.特殊人群考虑：老年人使用时一般无需调整剂量，但需注意监测肾功能，因为部分质子泵抑制剂主要经肾脏排泄；孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用，只有在利大于弊时才考虑使用；儿童使用需严格遵循医嘱，根据体重等情况调整，因为儿童用药的药代动力学与成人有差异。
（二）H受体拮抗剂
1.作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂弱，但仍能在一定程度上缓解胃酸对胃黏膜的刺激。
2.适用情况：可用于轻至中度糜烂性胃炎患者，对于症状相对较轻的患者是一种选择。
3.特殊人群考虑：老年人使用时需注意药物在体内的代谢变化，可能需要调整剂量；孕妇及哺乳期妇女使用需咨询医生，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；儿童使用需谨慎评估，一般不优先考虑作为儿童糜烂性胃炎的首选药物。
二、胃黏膜保护剂
（一）铝碳酸镁
1.作用机制：该药可迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖于糜烂部位，起到隔离胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进黏膜修复的作用。多项临床研究显示其能有效缓解胃痛、胃胀等症状，促进糜烂黏膜的愈合。
2.适用情况：适用于各种原因引起的糜烂性胃炎，对缓解胃部不适症状效果较好。
3.特殊人群考虑：老年人使用一般无特殊禁忌，但需注意药物相互作用；孕妇及哺乳期妇女使用需在医生指导下权衡利弊；儿童使用需根据年龄和体重调整剂量，因为儿童的生理特点与成人不同。
（二）硫糖铝
1.作用机制：在酸性环境下，硫糖铝解离出硫酸蔗糖复合离子，能与溃疡或糜烂面的带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的损伤，同时促进黏膜修复和溃疡愈合。
2.适用情况：可用于糜烂性胃炎的治疗，尤其适用于胃酸分泌不是特别高的患者。
3.特殊人群考虑：老年人使用时需关注肾功能情况，因为药物代谢可能受影响；孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，只有在必要时使用；儿童使用需遵循儿科用药原则，根据年龄和病情调整用量。
三、根除幽门螺杆菌药物
（一）适用情况
如果糜烂性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。目前一般采用含有质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法。
（二）特殊人群考虑
老年人合并幽门螺杆菌感染时，需综合评估其身体状况、肝肾功能等，选择合适的抗生素和剂量，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降；孕妇合并幽门螺杆菌感染时，一般不建议在孕期进行根除治疗，可在产后根据情况决定；儿童合并幽门螺杆菌感染时需非常谨慎，只有在有明确指征且经过严格评估后，在医生指导下选择合适的、儿童适用的药物进行治疗，因为儿童幽门螺杆菌感染的治疗方案与成人不同，且要考虑儿童的耐受性和安全性。
