多种原因可导致老是想大便的症状，包括肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、病毒性肠炎）、肠道非感染性炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、结直肠肿瘤（如结肠癌、直肠癌）以及其他原因（如直肠黏膜脱垂、肛门直肠疾病、内分泌及代谢性疾病），不同疾病有其各自的病因、临床表现及发病特点等。
一、肠道感染性疾病
1.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于夏秋季，可通过contaminatedfoodorwater传播。患者除了老是想大便外，还常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。实验室检查可见粪便中白细胞、红细胞增多，便培养可检出志贺菌。儿童和青壮年相对更易感染，若不及时治疗可能引发脱水、电解质紊乱等并发症。
2.病毒性肠炎：如轮状病毒肠炎，好发于婴幼儿，主要通过粪-口途径传播。临床表现为腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，每天数次至十余次，常伴有呕吐、发热等，也会出现老是想大便的感觉，病情严重时可导致脱水和酸碱平衡失调。
二、肠道非感染性炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。多呈反复发作的慢性病程，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，老是想大便的感觉较为明显，还可能伴有乏力、消瘦等全身症状。病情可迁延不愈，影响患者的生活质量，不同年龄均可发病，女性与男性发病无明显绝对差异，但有一定的遗传易感性。
2.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及消化道各部位，以末端回肠和右半结肠多见。临床表现多样，包括腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻等，也会出现老是想大便的情况，可发生于任何年龄，青少年及青壮年相对多见，病情容易反复，对患者的生长发育（青少年患者）等有一定影响。
三、肠易激综合征
1.发病机制与表现：是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常，其中排便习惯改变可表现为老是想大便，但排便后症状多改善。各个年龄段均可发病，女性略多于男性，精神紧张、焦虑等不良情绪可诱发或加重症状。
四、结直肠肿瘤
1.结肠癌：发病与遗传、饮食、大肠腺瘤等因素相关。早期症状多不明显，随着病情进展可出现排便习惯与粪便性状改变，如腹泻、便秘交替，老是想大便但排便不尽感等，还可伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。中老年人相对高发，男性发病率略高于女性，早期诊断和治疗对预后影响较大。
2.直肠癌：与直肠慢性炎症、遗传因素、息肉恶变等有关。主要症状有便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感、下腹痛等，也会出现老是想大便的情况。发病年龄多在40岁以上，男性发病率稍高于女性，通过直肠指检、肠镜等检查可协助诊断。
五、其他原因
1.直肠黏膜脱垂：由于直肠黏膜或直肠全层向下移位，刺激直肠末端感受器，导致老是想大便的感觉，同时可能伴有排便不尽、肛门坠胀等症状，多见于老年人、儿童（尤其是幼儿）及多产妇，儿童直肠黏膜脱垂有自愈倾向，但需注意加强护理。
2.肛门直肠疾病：如痔疮，尤其是内痔脱出嵌顿或炎性外痔时，可刺激肛门产生老是想大便的感觉，还常伴有便血、肛门肿物脱出等表现；肛窦炎时，炎症刺激直肠肛门，也会出现老是想大便且排便不尽的症状，各年龄段均可发病，不良排便习惯等可诱发。
3.内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，胃肠蠕动加快，可出现腹泻、老是想大便等症状，同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现，多见于中青年女性，需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。
