牙周病牙齿松动怎么办
牙周病牙齿松动需从病情评估、基础治疗、手术治疗、松动牙固定、全身治疗及特殊人群注意事项等方面综合处理，通过口腔检查等明确病情，经口腔清洁、洁治刮治等基础治疗，结合膜龈手术、植骨术等手术治疗，用暂时性或永久性固定松动牙，对重症患者全身用药辅助，妊娠期、老年、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、牙周病牙齿松动的评估与基础治疗
1.病情评估：首先需通过口腔检查、X线等明确牙周病的严重程度，包括牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，如老年患者牙槽骨吸收相对更明显，女性在生理期等特殊时期可能牙周炎症表现更突出。生活方式方面，长期吸烟、口腔卫生差者牙周病进展更快，牙齿松动风险更高。有基础病史如糖尿病患者，血糖控制不佳会加重牙周炎症导致牙齿松动加剧。
2.基础治疗
口腔清洁：指导患者正确刷牙，使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，保持口腔卫生，减少菌斑堆积，这是控制牙周病进展、缓解牙齿松动的基础。对于儿童，要在家长帮助下做好口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷；老年人可能因手部灵活性差等问题，需选择易操作的清洁工具并耐心指导。
龈上洁治和龈下刮治：通过专业操作去除龈上牙石、菌斑及龈下病变组织，消除局部刺激因素，阻止牙周病进一步发展，为牙齿松动的改善创造条件。
二、牙周病牙齿松动的手术治疗
1.膜龈手术：适用于牙龈退缩等导致牙齿支持组织不足的情况，通过手术调整牙龈组织的位置和形态，增加牙齿的附着面积，对部分牙齿松动有一定的固定和改善作用。不同年龄患者手术风险和恢复情况不同，儿童组织修复能力强但手术配合度需关注，老年人可能恢复相对缓慢，要做好围手术期护理。
2.牙周植骨术：当牙槽骨吸收较严重时，可通过植骨手术增加牙槽骨高度和宽度，为牙齿提供更稳定的支持，从而改善牙齿松动状况。对于有全身病史的患者，如糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑手术，以降低手术风险和促进术后恢复。
三、牙周病牙齿松动的松动牙固定
1.暂时性固定：在牙周病急性炎症期等情况时，可采用树脂等材料对松动牙进行暂时性固定，暂时限制牙齿的异常活动，减轻患者咀嚼等功能受限的问题，为后续治疗创造条件。儿童进行暂时性固定时要选择对牙髓刺激性小的材料，且固定时间不宜过长，需密切观察牙齿及牙周组织反应。
2.永久性固定：通过牙周夹板等方式将松动牙与相邻健康牙固定在一起，形成一个咀嚼单位，分散咬合力，增强松动牙的支持力，长期改善牙齿松动状况。对于不同年龄患者，要根据牙齿情况和口腔整体状况选择合适的夹板类型，如金属夹板、树脂夹板等，老年人可能更注重舒适性和长期稳定性。
四、牙周病牙齿松动的全身治疗及特殊人群注意事项
1.全身治疗：对于一些重症牙周病患者，可能需要结合全身应用抗生素等药物辅助治疗，但需严格遵循用药原则，避免滥用。特殊人群如妊娠期女性，在选择全身药物时要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿无不良影响的治疗方式；儿童一般优先采用非药物全身干预，以口腔局部治疗为主。
2.特殊人群温馨提示
妊娠期女性：由于孕期激素变化易加重牙周炎症，更要注重口腔清洁，定期进行口腔检查和必要的牙周治疗，但需向医生说明妊娠情况，选择对胎儿安全的治疗时机和方法。
老年患者：要关注全身健康状况，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病会影响牙周病的治疗和牙齿松动的改善，同时在治疗过程中要注意操作轻柔，减少患者不适。
儿童患者：家长要积极配合医生做好儿童的口腔护理和治疗配合工作，因为儿童牙周组织处于不断发育阶段，治疗时要考虑其生长发育特点，选择合适的治疗方案和材料。
