什么是急性智齿冠周炎
急性智齿冠周炎是18-25岁青年中女性略多的疾病，由智齿萌出不全或阻生及口腔卫生不良等致细菌滋生引发，局部有疼痛、红肿、张口受限等症状，全身可有发热等表现，通过临床和影像检查诊断，需与相关疾病鉴别，治疗分局部冲洗上药和全身用抗生素等，可通过保持口腔卫生、定期检查、增强抵抗力来预防。
一、定义
急性智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的急性炎症。常发生于18~25岁的青年人群，女性略多于男性，与智齿萌出位置异常、口腔卫生不良等因素相关。
二、病因及发病机制
1.智齿萌出因素：智齿通常在18岁左右开始萌出，由于人类颌骨退化，往往缺乏足够空间让智齿正常萌出，导致智齿部分萌出或完全不能萌出，牙冠周围就会形成较深的盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，且不易清洁，为细菌的滋生提供了良好的环境。当机体抵抗力下降时，如劳累、感冒等情况，潜藏在盲袋内的细菌就会大量繁殖，引发炎症。
2.口腔卫生因素：如果口腔卫生较差，没有养成良好的刷牙习惯，食物残渣、菌斑等更容易在口腔内积聚，尤其是智齿周围的盲袋区域，进一步促进了细菌的繁殖，增加了急性智齿冠周炎的发病风险。例如，长期不认真刷牙的人群，患急性智齿冠周炎的概率相对较高。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：初期患者感觉智齿部位有轻微胀痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，可呈跳痛或持续性胀痛，疼痛可放射至同侧的头面部。
红肿：智齿周围的牙龈组织红肿，盲袋处有炎性渗出物，严重时可见龈瓣糜烂、溢脓。
张口受限：炎症累及咀嚼肌时，会导致张口困难，影响患者进食和语言功能。一般来说，轻度炎症时张口受限不明显，病情较重时张口度明显减小。
2.全身症状：病情较重时，患者可出现全身不适，如发热、畏寒、头痛、食欲减退等，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
四、诊断
1.临床检查：通过口腔检查可见智齿萌出不全或阻生，智齿周围牙龈红肿、压痛，盲袋有脓性分泌物等典型表现。
2.影像学检查：X线片或曲面体层摄影等影像学检查有助于了解智齿的生长方向、阻生情况以及周围骨质的破坏情况，对于诊断和制定治疗方案有重要参考价值。
五、鉴别诊断
1.下颌第三磨牙冠周炎合并面颊瘘：应与下颌骨骨髓炎相鉴别，下颌骨骨髓炎多有颌骨外伤、手术或拔牙史，X线片可见颌骨骨质破坏、死骨形成等特征性表现，而智齿冠周炎合并面颊瘘主要是智齿周围炎症累及面颊部形成瘘管，通过病史和影像学检查可鉴别。
2.应与第二磨牙远中龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别：第二磨牙远中龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿，疼痛主要来源于第二磨牙，检查可发现第二磨牙有龋坏等病变，而智齿冠周炎的病变部位在智齿周围，通过牙齿的检查和定位可区分。
六、治疗原则
1.局部治疗
冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，每天可冲洗数次。
上药：在盲袋内涂布碘甘油等药物，以起到消炎、收敛的作用。
2.全身治疗：根据病情严重程度，可选用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，以控制感染。有全身症状的患者需要注意休息，多饮水，进食流质或半流质食物。
七、预防措施
1.保持口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用牙线或间隙刷清洁智齿周围的食物残渣，保持口腔清洁。
2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期干预。
3.增强抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累，以提高机体抵抗力，减少急性智齿冠周炎的发生风险。例如，每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质。
