青少年抑郁症在情绪情感方面有持久情绪低落、易激惹表现；认知行为方面存在注意力不集中、思维迟缓、行为改变情况；躯体症状有睡眠障碍、躯体疼痛、影响生长发育；特殊人群方面有性别差异影响、生活方式因素影响、病史相关影响，这些因素综合导致青少年抑郁症呈现多方面复杂表现。
易激惹：相比正常青少年，抑郁症青少年更容易出现情绪激动、发怒的情况，一点小事就可能大发雷霆。这可能与大脑的情绪调节环路功能紊乱有关，当受到外界刺激时，无法像正常青少年那样良好地调节自身情绪反应，导致情绪过于激动地爆发。
认知行为方面
注意力不集中：在学习或日常活动中，抑郁症青少年往往难以集中注意力，学习效率明显下降。这是因为抑郁症影响了大脑的认知功能，尤其是与注意力相关的脑区活动。例如，前额叶皮层在注意力调节中起重要作用，而抑郁症患者前额叶皮层的神经活动存在异常，使得他们难以将注意力集中在当前的任务上。
思维迟缓：表现为思维速度减慢，反应迟钝，思考问题变得困难，言语减少。大脑的神经传导速度可能受到影响，使得信息在大脑内的处理过程变慢。研究表明，抑郁症患者大脑中的神经突触传递功能出现障碍，影响了神经信号的快速传递，从而导致思维迟缓的现象。
行为改变：可能出现活动减少，变得孤僻，不愿意参与社交活动，原本积极参与的体育活动、兴趣小组等都不再感兴趣。有的青少年可能会出现暴饮暴食或食欲减退的情况，这与体内激素水平变化以及情绪对食欲的影响有关。例如，抑郁症可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进而影响食欲调节相关的激素分泌，导致进食行为的改变。
躯体症状方面
睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠浅、易惊醒，或者早醒。睡眠结构发生改变，快速眼动睡眠期可能会提前出现异常。从生理机制上讲，抑郁症患者的睡眠-觉醒节律紊乱，与睡眠调节相关的神经递质如γ-氨基丁酸等的水平异常，影响了正常的睡眠周期，导致睡眠障碍的发生。
躯体疼痛：可能会诉说头痛、腹痛、背痛等各种躯体疼痛，但经过详细的医学检查却找不到明确的器质性病变原因。这是因为抑郁症可以通过神经-内分泌-免疫调节网络影响躯体感觉，使得患者对疼痛的感知阈值降低，或者导致躯体出现功能性的疼痛不适。
生长发育影响：对于处于生长发育阶段的青少年，抑郁症可能影响生长激素的分泌，从而影响身高增长等生长发育指标。长期的抑郁状态导致身体的内分泌紊乱，生长激素分泌的昼夜节律和基础分泌量发生改变，进而对青少年的生长发育产生不良影响。
特殊人群（青少年）相关情况
性别差异影响：虽然在青少年抑郁症总体表现上没有绝对的性别特异性差异，但相对而言，女性青少年可能在情绪表达上更倾向于以躯体症状为主诉来表现抑郁，而男性青少年可能更易出现行为方面的冲动、对抗等表现。这与社会文化因素以及男女在神经生物学基础上的细微差异有关，例如女性的激素波动相对更明显，可能在情绪和躯体症状的关联上有不同的表现形式。
生活方式因素影响：长期缺乏运动、过度使用电子产品、不良的饮食习惯等生活方式因素可能会增加青少年患抑郁症的风险，同时也会加重抑郁症的表现。例如，缺乏运动使得身体内的内啡肽等神经递质分泌减少，而内啡肽具有改善情绪的作用，缺乏运动就可能影响情绪状态；过度使用电子产品导致睡眠质量进一步下降，加重睡眠障碍，从而使抑郁症的症状更加严重。
病史相关影响：如果青少年既往有其他心理疾病史，如焦虑症等，那么患抑郁症的风险会增加，并且抑郁症的表现可能会与既往疾病相互影响，使症状更加复杂。例如，既往有焦虑症的青少年在患抑郁症后，焦虑和抑郁的症状可能会相互交织，情绪低落和紧张不安等症状同时存在，增加了诊断和治疗的难度。
