牙齿发黑原因多样，包括外源性着色（饮食、吸烟）、内源性着色（四环素牙、氟斑牙）及龋齿导致，不同情况有相应应对及注意事项，如外源性着色要减少深色物摄入、保持口腔卫生，内源性着色根据情况选择美白或修复治疗，龋齿要及时就诊及预防儿童龋齿。
一、牙齿发黑不全是龋齿引起
牙齿发黑的原因有多种，并非仅由龋齿导致。
（一）外源性着色
1.饮食因素：长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮品，或食用巧克力、酱油等深色食物，其中的色素会附着在牙齿表面，使牙齿发黑。例如，有研究表明，长期大量饮用咖啡的人群，牙齿发生外源性色素沉着的概率显著增加，其牙齿表面会出现明显的深色斑块。
2.吸烟：吸烟是导致牙齿发黑的常见原因之一，烟草中的焦油等物质会沉积在牙齿表面，形成烟渍，使牙齿变黑。吸烟者的牙齿菌斑指数通常高于非吸烟者，烟渍的沉积与吸烟的频率和时长密切相关，吸烟时间越长，牙齿发黑的程度往往越严重。
（二）内源性着色
1.四环素牙：在牙齿发育矿化期，服用四环素类药物，可导致牙齿着色。由于四环素能与牙齿组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使牙齿呈现黄色、棕色或灰黑色。儿童时期（尤其是7岁前）使用四环素类药物，对牙齿着色的影响更为明显，因为此时儿童的牙齿正处于发育阶段。
2.氟斑牙：饮用水中氟含量过高会引起氟斑牙，轻度氟斑牙表现为牙齿表面出现白垩色条纹或斑块，重度氟斑牙则牙齿呈黄褐色、深褐色，甚至出现牙体缺损。在一些高氟地区，氟斑牙的患病率较高，这与当地饮用水中氟含量长期超标有关。
（三）龋齿导致的牙齿发黑
龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏，初期龋齿可能表现为牙齿表面出现黑色斑点或龋洞。当细菌侵蚀牙齿，使牙釉质、牙本质脱矿，有机物分解，就会出现牙齿颜色的改变，逐渐变黑。例如，窝沟龋早期可能仅能看到牙齿窝沟处颜色发黑，随着病情进展，龋洞会逐渐变大加深。
二、不同情况的应对及注意事项
（一）外源性着色
1.饮食与吸烟相关情况：对于因饮食和吸烟导致牙齿发黑的人群，应减少深色饮品和食物的摄入，戒烟或尽量减少吸烟频率。同时，注意保持良好的口腔卫生习惯，如餐后漱口、使用牙线等，有助于减少色素在牙齿表面的附着。对于儿童，家长应引导其养成健康的饮食习惯，避免过量饮用深色饮品，并且要监督儿童的口腔清洁，预防牙齿着色情况的发生。
2.特殊人群：孕妇应特别注意，避免长期大量饮用深色饮品，因为孕期的口腔健康状况也会对胎儿产生一定影响。老年人由于口腔自洁能力可能下降，更要注重口腔清洁和避免过多接触深色物质导致牙齿发黑。
（二）内源性着色
1.四环素牙：对于已发生四环素牙的患者，可考虑通过牙齿美白技术改善牙齿颜色，但儿童由于牙齿仍在发育，不建议过早进行美白处理。成年人若有改善牙齿外观的需求，可选择专业的牙齿美白方法，如冷光美白等，但需要在正规医疗机构由专业医生操作。
2.氟斑牙：轻度氟斑牙可通过涂氟等方法进行一定程度的改善，重度氟斑牙则可能需要进行牙齿修复治疗，如贴面修复、烤瓷冠修复等。对于儿童氟斑牙的预防，关键是保证儿童在牙齿发育阶段饮用氟含量适宜的水，可通过检测当地饮用水氟含量来进行调整，避免氟摄入过多或过少对牙齿发育产生不良影响。
（三）龋齿导致的牙齿发黑
一旦发现牙齿有黑色改变怀疑龋齿，应及时就诊。医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗，如浅龋可进行简单的去腐充填治疗，中龋、深龋则需要在去腐后进行适当的垫底充填等。儿童龋齿的预防尤为重要，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、使用含氟牙膏等，定期进行口腔检查，早期发现和处理龋齿，避免龋齿进一步发展导致更严重的牙齿问题。
