妊娠糖尿病的发生受多种因素影响，包括家族史使遗传因素起重要作用、孕期胎盘激素导致胰岛素抵抗增加、孕前BMI高的肥胖孕妇易因脂肪细胞相关因子影响胰岛素敏感性等、年龄≥35岁的高龄孕妇因胰岛功能等下降风险高、既往有妊娠糖尿病史复发风险高，以及孕期运动量不足和不合理饮食会增加患病几率。
一、遗传因素
1.家族史影响：如果家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹等）患有糖尿病，那么孕妇患妊娠糖尿病的风险会增加。研究表明，遗传因素在妊娠糖尿病的发病中起到重要作用，可能是由于家族遗传了某些与胰岛素分泌或胰岛素作用相关的基因缺陷，使得孕妇在孕期对胰岛素的需求增加，容易发生糖代谢紊乱。例如，有家族糖尿病史的孕妇，其体内的胰岛素信号传导通路可能存在潜在的异常，在孕期随着身体代谢负担的加重，就更容易出现妊娠糖尿病。
二、孕期激素变化
1.胎盘激素的作用：孕期胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素具有抗胰岛素的作用，会使孕妇体内的胰岛素抵抗逐渐增加。随着孕周的增加，胎盘分泌的抗胰岛素物质增多，为了维持正常的血糖水平，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来代偿。但如果胰岛细胞的代偿功能不足，就会导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。例如，胎盘生乳素可以通过抑制外周组织对葡萄糖的摄取等方式来对抗胰岛素的作用，在孕期这种对抗作用逐渐增强，使得孕妇的糖代谢调节面临更大挑战。
三、肥胖因素
1.孕前体重指数（BMI）：孕前BMI≥24kg/m2的孕妇，患妊娠糖尿病的风险明显高于BMI正常（18.5-23.9kg/m2）的孕妇。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α等细胞因子会影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗加重。而且肥胖孕妇的胰岛β细胞长期处于高负荷的分泌状态，容易出现功能衰退，从而引发妊娠糖尿病。比如，一些孕前BMI较高的孕妇，在孕期由于身体代谢需求增加，胰岛细胞难以持续有效地分泌足够的胰岛素来应对升高的血糖，就容易发生糖代谢异常。
四、年龄因素
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇患妊娠糖尿病的风险相对较高。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能逐渐下降，身体的代谢调节能力也有所降低。同时，高龄孕妇在孕期发生其他代谢性疾病的概率增加，这些因素综合起来使得高龄孕妇更容易出现妊娠糖尿病。例如，35岁以上的孕妇，其胰岛细胞的储备功能和对胰岛素的反应性不如年轻孕妇，在孕期面对血糖波动时，调节能力相对较弱，从而增加了患妊娠糖尿病的可能性。
五、既往妊娠糖尿病史
1.复发风险：如果孕妇既往有过妊娠糖尿病病史，那么此次妊娠再次发生妊娠糖尿病的风险会显著升高。这是因为既往妊娠糖尿病的经历可能已经对孕妇的糖代谢调节系统造成了一定的损害，使得孕妇在再次妊娠时，身体的糖代谢平衡更容易被打破。例如，曾经患过妊娠糖尿病的孕妇，其体内的胰岛素抵抗状态可能没有完全恢复，再次怀孕后，随着孕期激素变化和代谢负担的增加，就更容易出现血糖升高的情况。
六、孕期生活方式因素
1.运动量不足：孕期运动量过少的孕妇，身体的新陈代谢减慢，胰岛素敏感性降低，容易导致血糖升高。例如，长期卧床休息或者活动量极少的孕妇，身体对葡萄糖的利用效率下降，使得血糖在体内堆积，增加了患妊娠糖尿病的风险。
2.不合理饮食：孕期如果摄入过多高糖、高脂肪的食物，如大量的甜品、油炸食品等，会使孕妇的血糖快速升高。过多的糖分摄入超出了孕妇自身的糖代谢调节能力，容易引发糖代谢紊乱，增加妊娠糖尿病的发生几率。比如，经常大量食用蛋糕、油炸鸡腿等食物的孕妇，其血糖水平往往更容易波动，长期下来就可能发展为妊娠糖尿病。
