智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织的炎症，病因包括智齿萌出受阻、局部创伤、全身因素；临床表现有局部症状（牙龈肿胀疼痛、张口受限等）和全身症状（发热等）；诊断依据症状和口腔检查；治疗原则包括局部治疗（冲洗盲袋、涂布药物）、全身治疗（用抗生素等）、手术治疗（炎症消退后拔智齿）；不同人群如儿童、女性、老年人有相应注意事项，了解相关内容有助于及时发现处理该疾病以保口腔健康。
一、病因
1.智齿萌出受阻：人类进化过程中，颌骨长度不足，导致智齿萌出空间不够，常出现部分萌出或阻生情况，牙冠周围有龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物残渣易滞留其中，且不易清洁，为细菌滋生创造了条件。细菌繁殖引发炎症，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
2.局部创伤：咀嚼时，对颌牙的咬合力、食物的摩擦等可能造成智齿周围软组织的创伤，使局部抵抗力下降，从而诱发炎症。
3.全身因素：当机体抵抗力下降时，如疲劳、睡眠不足、月经期等，原本存在于口腔内的细菌大量繁殖，导致智齿冠周炎的发生或加重。例如，青春期、妊娠期女性由于身体内分泌等变化，机体抵抗力相对较低，更易患智齿冠周炎。
二、临床表现
1.局部症状：初期患者感觉智齿周围牙龈肿胀、疼痛，吞咽或咀嚼时疼痛加重。随着病情发展，疼痛可呈持续性跳痛，可放射至耳颞部。检查可见智齿周围牙龈红肿，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，有时可形成龈袋，袋内有脓性分泌物溢出。严重时，炎症可波及周围组织，导致咀嚼肌受累，出现不同程度的张口受限；炎症向下蔓延可引起颌下淋巴结肿大、压痛。
2.全身症状：病情较重时，患者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等全身症状，血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例增多。
三、诊断
根据患者的症状、口腔检查所见，一般不难诊断。口腔检查时可见智齿萌出不全或阻生，周围牙龈红肿、有盲袋及脓性分泌物等典型表现。需与其他引起张口受限、牙龈肿痛的疾病相鉴别，如下颌第三磨牙区的恶性肿瘤等，但通过详细的病史询问、临床检查及必要的辅助检查可进行区分。
四、治疗原则
1.局部治疗：首先要保持口腔清洁，可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂布碘甘油等药物，以消炎、收敛、止痛。
2.全身治疗：根据病情选用抗生素治疗，一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，以控制感染。对于有发热、全身症状明显的患者，可适当给予解热镇痛药对症处理。
3.手术治疗：对于萌出位置不正、反复发生冠周炎的智齿，在炎症消退后，应尽早拔除，以防止复发。但手术应在炎症控制后进行，避免炎症扩散。
五、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童时期一般智齿尚未萌出，若出现类似智齿冠周炎的牙龈肿痛等情况，多为其他牙齿相关问题，但仍需注意口腔卫生，避免食物残渣滞留。家长应帮助儿童养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查。
2.女性：妊娠期女性患智齿冠周炎时，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。应优先采取局部治疗措施控制炎症，尽量避免全身使用对胎儿有影响的抗生素。月经期女性机体抵抗力下降，易患智齿冠周炎，应注意保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物，加强营养以提高抵抗力。
3.老年人：老年人患智齿冠周炎时，全身状况可能相对复杂，常伴有其他基础疾病。在治疗时需综合考虑其全身情况，选用抗生素要注意可能的药物相互作用。同时，应更加注重口腔卫生的维护，可适当调整刷牙方法以适应口腔情况。
智齿冠周炎的发生与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断及治疗等方面的内容，有助于及时发现和处理该疾病，不同人群需根据自身特点采取相应的预防和治疗措施以保障口腔健康。
