肩周炎的症状 治疗

肩周炎有疼痛（早期阵发性、后期加剧、昼轻夜重等）和肩关节活动受限（各方向受限，有“扛肩”现象等）的症状，不同人群症状有差异；治疗包括非药物治疗（物理治疗、运动疗法、按摩推拿）和药物治疗，特殊人群治疗需特殊考虑，如孕妇优先非药物治疗，儿童以观察和功能锻炼为主，老年患者伴基础疾病需谨慎选择治疗方法

一、肩周炎的症状

肩周炎主要有以下症状表现。疼痛是常见症状，早期呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛，且有持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为其特点之一，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩关节活动受限也是重要症状，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，肩周炎症状可能有一定差异。比如中老年人群由于肩关节退变等因素，症状相对更易出现且可能更明显；女性在某些激素变化时期（如更年期）可能肩周炎症状表现略有不同；长期从事肩部过度活动工作的人群，如打字员、画家等，肩部劳损后更易引发肩周炎，症状出现可能更早且程度可能更重；有肩部外伤病史未规范治疗的人群，肩周炎复发或症状加重的风险较高。

二、肩周炎的治疗

1.非药物治疗

物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，通过改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如热敷能促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次；超短波治疗则利用高频电场作用于人体，达到消炎、止痛、促进组织修复的目的。

运动疗法：患者可进行肩关节的主动功能锻炼，如钟摆运动，弯腰使患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动；还有爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。运动疗法需要长期坚持，不同年龄、身体状况的人群运动强度需适当调整，中老年人群运动时要避免过度用力导致肩部损伤，年轻且身体状况较好的人群可适当增加运动强度和难度，但也需循序渐进。

按摩推拿：专业的按摩推拿师可通过手法按摩肩部肌肉、关节，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。但对于有肩部严重骨质疏松、肩部急性炎症期等情况的人群要谨慎使用按摩推拿，避免加重病情。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如[具体非甾体抗炎药1]等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，能缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，但需注意不同药物的适应证和禁忌证，比如有胃肠道疾病病史的人群使用时需格外谨慎，要权衡利弊。

对于特殊人群，如孕妇，由于药物可能对胎儿产生影响，在肩周炎治疗时应优先采用非药物治疗方法，如适当的运动疗法和物理治疗；对于儿童，一般不首先考虑针对肩周炎的药物治疗和有创治疗，主要以观察和适当的功能锻炼为主，通过引导儿童进行简单的肩部活动来促进恢复；对于老年患者伴有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等），在治疗肩周炎时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择治疗方法时需更加谨慎，例如在使用物理治疗时要注意电流强度等参数的设置，避免对基础疾病产生不良影响。