催乳素瘤有哪些典型表现
催乳素瘤在女性和男性患者中有不同典型表现，女性可出现月经紊乱与闭经、泌乳、不孕；男性有性功能障碍、乳房发育、精子质量下降与不育；还有其他表现如头痛与视力改变、骨质疏松，女性催乳素瘤患者约70%-90%闭经，非妊娠哺乳期泌乳与催乳素水平相关，约30%-50%不孕；男性约60%-70%性功能障碍，约20%-30%乳房发育，约40%-60%精子质量下降不育；肿瘤较大时约50%患者有头痛、视力改变等，约30%-40%患者有骨质疏松。
一、女性患者的典型表现
1.月经紊乱与闭经：
对于育龄期女性催乳素瘤患者，最为常见的表现是月经紊乱，如月经周期延长、经量减少等，进一步发展可出现闭经。这是因为催乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响雌激素的正常分泌和排卵，从而导致月经异常。例如，有研究表明，约70%-90%的女性催乳素瘤患者会出现闭经现象。
在青春期前女性患者中，可能表现为原发性闭经，同时还可能伴有第二性征发育迟缓等情况，这是由于催乳素升高影响了正常的内分泌调控，阻碍了青春期应有的激素变化和生理发育进程。
2.泌乳：
非妊娠和非哺乳期女性出现泌乳是催乳素瘤的重要表现之一。可表现为自发泌乳，挤压乳房时可见乳汁流出，其机制是过高的催乳素刺激乳腺腺泡分泌乳汁。一般来说，血清催乳素水平越高，泌乳现象可能越明显。有研究显示，当血清催乳素水平大于200ng/ml时，泌乳的发生率较高。
3.不孕：
由于催乳素瘤导致的月经紊乱和排卵异常，会显著影响女性的生育能力，引起不孕。因为正常的月经周期和排卵是受孕的基础，而催乳素升高破坏了这一正常的生理过程，使得卵子无法正常排出，精子与卵子结合的机会减少，从而导致不孕。据统计，约30%-50%的催乳素瘤女性患者存在不孕问题。
二、男性患者的典型表现
1.性功能障碍：
男性催乳素瘤患者常见的表现为性功能减退，如性欲减退、勃起功能障碍等。这是因为过高的催乳素会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，抑制雄激素的分泌，进而导致性功能方面的异常。研究发现，约60%-70%的男性催乳素瘤患者会出现不同程度的性功能障碍。
2.乳房发育：
部分男性催乳素瘤患者会出现乳房发育，即男性乳腺增生，表现为乳房增大、乳晕下触及结节等。这是由于催乳素升高刺激了乳腺组织的增生，虽然男性体内雄激素占主导，但过高的催乳素打破了激素平衡，导致乳腺发育异常。有报道称，约20%-30%的男性催乳素瘤患者会出现乳房发育现象。
3.精子质量下降与不育：
催乳素升高会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低等，从而引起不育。这是因为催乳素干扰了睾丸内的内分泌环境和生精过程，使得精子的生成和成熟受到阻碍。相关研究表明，约40%-60%的男性催乳素瘤患者存在精子质量下降和不育的情况。
三、其他表现
1.头痛与视力改变：
当催乳素瘤较大时，可压迫周围的垂体组织和视神经等结构，引起头痛，多为双侧额部或颞部隐痛。同时，还可能出现视力下降、视野缺损等视力改变症状，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是因为肿瘤增大占据空间，对周围组织产生压迫，影响了视神经的正常功能和颅内压力的平衡。例如，当肿瘤直径大于10mm时，约50%的患者会出现视力改变等症状。
2.骨质疏松：
长期高催乳素血症会影响骨代谢，导致骨质疏松。这是由于催乳素升高会抑制雌激素的分泌（女性）或影响雄激素的作用（男性），而雌激素和雄激素对维持骨密度都有重要作用。雌激素缺乏会导致骨吸收增加，骨形成减少，从而引起骨质疏松，患者可能出现骨痛、骨折风险增加等表现。研究发现，约30%-40%的催乳素瘤患者存在骨质疏松的情况，尤其是病程较长的患者。
