股骨颈骨折术后要如何护理

术后护理包含体位、伤口、疼痛、康复、并发症预防及饮食等方面。体位需保持患肢外展中立位，翻身要注意轴线；伤口要观察渗血渗液并保持清洁；用VAS等评估疼痛，用非药物方法镇痛；早期进行足趾屈伸等锻炼，中期做肌肉等长收缩；预防深静脉血栓和肺部感染；饮食要营养均衡且多饮水。

一、术后体位护理

1.卧床期间体位：患者术后需保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置梯形枕，防止患肢内收、外旋，避免影响骨折愈合。对于老年患者，由于骨质较为疏松，更要严格保持正确体位，以降低骨折移位风险。年轻患者若生活方式较为活跃，也需重视体位保持，防止因体位不当导致内固定失败等情况。

2.翻身注意事项：协助患者翻身时，应保持患肢与躯干在同一轴线，避免拖拽患肢，可采用轴式翻身法，即一人托住患者肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，同时用力将患者翻向对侧，这样能有效减少对骨折部位的不良影响，尤其对于合并有心血管疾病的患者，避免因翻身不当引起血压波动等情况。

二、伤口护理

1.观察伤口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液，若发现伤口渗血较多或渗液异常，如出现脓性分泌物等，应及时告知医护人员。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力较差，更要加强伤口观察，一旦发现异常需尽早处理，防止伤口感染加重病情。

2.保持伤口清洁：按照医护人员的指导定期更换伤口敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥。在更换敷料过程中，要严格遵循无菌操作原则，避免伤口感染。对于肥胖患者，由于伤口周围皮肤褶皱多，更要注意保持局部清洁，防止汗液等刺激伤口。

三、疼痛管理

1.评估疼痛程度：使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，如视觉模拟评分法（VAS）。对于老年患者，可能存在认知障碍等情况，可通过观察患者的表情、肢体动作等间接评估疼痛。年轻患者若能准确表达，应鼓励其及时反馈疼痛情况。

2.非药物镇痛方法：可采用心理疏导、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。例如，播放患者喜欢的音乐，帮助分散其对疼痛的注意力。对于小儿患者，可通过轻柔的安抚、玩耍等方式转移其对疼痛的关注，但要注意避免过度刺激影响休息等情况。

四、康复锻炼

1.早期康复锻炼：术后1-2天可开始进行足趾屈伸活动、踝关节泵运动等，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。对于老年患者，由于机体功能衰退，康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累。年轻患者可在医生指导下适当增加锻炼强度，但也要注意不要过早进行负重等可能影响骨折愈合的活动。

2.中期康复锻炼：术后2-3周，可在医生允许下进行髋关节周围肌肉等长收缩锻炼，如收紧臀部肌肉等。对于合并有骨质疏松的患者，在进行康复锻炼时要注意避免剧烈运动，防止骨折部位再次受损。

五、并发症预防

1.深静脉血栓预防：鼓励患者多饮水，增加血液循环。可使用足底静脉泵等辅助设备促进静脉回流。对于有静脉血栓高危因素的患者，如长期卧床、肥胖等，要加强预防措施，定期评估血栓风险。

2.肺部感染预防：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，如定时进行深呼吸训练，每次深呼吸后用力咳嗽。对于老年患者，由于呼吸功能相对较弱，更要重视肺部护理，必要时可协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。

六、饮食护理

1.营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、奶制品等。蛋白质有助于促进伤口愈合，钙能促进骨骼恢复。对于糖尿病患者，要注意控制饮食中糖分的摄入，保证营养均衡的同时维持血糖稳定。

2.多饮水：鼓励患者多饮水，每日饮水量可保持在1500-2000ml左右，以预防便秘，同时有利于尿液排出，减少泌尿系统感染的风险。对于小儿患者，要根据其年龄适当调整饮水量，保证水分摄入充足。