患了肩周炎怎么治疗

肩周炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、拉伸运动）；药物治疗有非甾体抗炎药和局部封闭治疗；手术治疗适用于长期保守治疗无效、肩部功能严重受限的患者，手术方式有肩关节松解术和肩峰下减压术

一、非手术治疗

（一）物理治疗

1.热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用温毛巾或热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激等因素诱发肩周炎的患者，热敷能有效改善局部不适，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

2.超短波疗法：利用高频电场作用于人体，产生热效应，能深入组织内部促进炎症消退和血液循环。一般每周进行2-3次治疗，每次15-20分钟。这种疗法对于缓解肩周炎引起的疼痛和炎症有一定效果，不同年龄、性别患者均可采用，但需在专业医疗人员操作下进行。

3.红外线照射：红外线可被人体组织吸收，产生热效应，改善局部血液循环，减轻疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。对于生活方式较为sedentary（久坐）的肩周炎患者，红外线照射有助于改善肩部血液循环，促进恢复。

（二）运动疗法

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动及画圈运动。每次摆动10-15次，每天3-4组。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围，对于各年龄段肩周炎患者都适用，但患有严重心血管疾病等特殊病史的患者需谨慎进行，应在医生指导下调整运动强度。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再慢慢向下回到原处，反复进行。每次可尝试逐渐增加爬行高度，每天进行3-4次，每次10-15下。对于年轻、身体状况较好且无严重肩部损伤病史的患者较为适用，而对于老年患者或有骨质疏松等病史者，要注意避免过度用力导致肩部损伤。

3.拉伸运动：进行肩部的各种拉伸动作，如双手交叉抱头后拉伸、患侧手臂向对侧肩部拉伸等。通过拉伸可以放松肩部紧张的肌肉，增加肩关节的柔韧性。不同性别患者均可进行，但女性患者若有肩部既往损伤史，需在运动前充分评估肩部状况。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，如[具体非甾体抗炎药1]等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，可能会增加胃肠道不适的风险；对于老年人，要注意药物对肾功能等的影响，需密切监测相关指标。

（二）局部封闭治疗

对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，使用糖皮质激素等药物进行局部注射。但局部封闭治疗有一定风险，如可能导致局部肌肉萎缩等，需由经验丰富的医生操作，且对于有感染性疾病、糖尿病血糖控制不佳等情况的患者要谨慎使用。

三、手术治疗

（一）适应证

当肩周炎患者经过长期保守治疗无效，肩部功能严重受限，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，肩部粘连严重，通过各种保守治疗手段无法改善肩关节活动度的患者。

（二）手术方式

1.肩关节松解术：通过手术松解肩关节周围粘连的组织，恢复肩关节的正常活动范围。手术有一定的创伤，术后需要进行康复训练来巩固手术效果。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需综合评估患者的全身状况后再决定是否进行手术。

2.肩峰下减压术：如果肩周炎是由于肩峰下撞击综合征等原因引起，可能需要进行肩峰下减压术，去除导致撞击的骨赘等组织，改善肩关节的运动空间。不同年龄患者的手术预后可能有所不同，年轻患者术后康复相对较快，而老年患者康复时间可能较长且恢复程度有限。