colles骨折怎么办

Colles骨折的诊断评估包括病史采集、临床表现及影像学检查，治疗方法有手法复位外固定和手术治疗，康复锻炼分早期、中期、后期，特殊人群儿童需家长监督并定期复查，老年人要防骨质疏松加重及意外跌倒并促进回归日常生活

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问受伤机制，通常是手腕处于背伸位、手掌着地导致Colles骨折，了解受伤时间、当时情况等。对于不同年龄人群，儿童Colles骨折多因低能量外伤，如从自行车上摔下等；老年人则常因轻微跌倒所致。性别方面无明显差异，但老年人女性骨质疏松更易发生。

2.临床表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形，典型畸形为“银叉畸形”（侧面看）和“枪刺样畸形”（正面看），手腕活动受限。不同年龄人群表现可能有差异，儿童骨折后的肿胀可能相对不若成人明显，但畸形可能因儿童骨骼可塑性有不同表现。

3.影像学检查：X线检查是诊断Colles骨折的主要方法，可明确骨折的部位、移位情况等；对于复杂情况或需进一步评估骨质量等，可进行CT及三维重建检查。

二、治疗方法

1.手法复位外固定

复位：通过牵引、反牵引等手法恢复骨折端的对位对线。对于不同年龄患者，手法复位时需考虑其骨骼的柔韧性等特点，儿童骨骼可塑性强，复位相对较易，但也要轻柔操作；老年人因骨质疏松，复位时要避免过度用力造成二次损伤。

外固定：常用小夹板或石膏固定，固定时间一般为4-6周。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，儿童固定时要注意松紧度，避免影响肢体血运，老年人固定要考虑其骨质疏松情况，防止固定不牢固。

2.手术治疗

适应证：当骨折移位明显，手法复位失败；或合并有神经、血管损伤；以及粉碎性骨折等情况时考虑手术治疗。对于不同年龄患者，儿童手术适应证相对严格，多先尝试保守治疗，老年人若身体状况允许且符合手术指征则可考虑手术。

手术方式：常用的有切开复位内固定等术式，手术可恢复骨折的解剖复位，利于早期功能锻炼，但手术本身存在一定风险，如感染、出血等，儿童手术要考虑对骨骺的影响，老年人要考虑其全身状况对手术耐受性的影响。

三、康复锻炼

1.早期康复（1-2周）

手指活动：进行手指的屈伸、握拳等活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童在家长协助下进行简单手指活动，老年人要注意活动力度适中。

肩、肘关节活动：进行肩、肘关节的主动或被动活动，如耸肩、屈肘等动作，儿童和老年人都可进行，但要根据自身情况调整活动幅度。

2.中期康复（3-6周）

腕关节活动：在拆除外固定前后逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动，可借助健侧手辅助患侧腕关节活动，儿童和老年人都要循序渐进增加活动度。

3.后期康复（6周后）

力量和功能恢复：进行腕关节的抗阻力训练，如捏握力器等，逐步恢复腕关节的力量和日常生活活动能力，儿童和老年人在康复过程中都要根据自身恢复情况调整训练强度，确保安全有效恢复功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童Colles骨折后康复锻炼要家长密切监督，因为儿童可能不能很好配合，要避免过度活动影响骨折愈合，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的心理安抚，使其积极配合治疗和康复。

由于儿童骨骼处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中要定期复查，观察骨折愈合情况和骨骼生长发育情况，防止出现生长发育畸形等问题。

2.老年人

老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，在治疗过程中要注意预防骨质疏松的进一步加重，可适当补充钙剂和维生素D等。

老年人康复过程中要注意防止跌倒等意外情况再次发生，因为再次受伤可能会加重病情或导致其他并发症，生活中要加强防护，如使用辅助行走器具等。同时，老年人全身状况相对较差，康复要注重提高生活自理能力，促进其尽快回归日常生活。