急性牙周炎怎么回事

急性牙周炎是由牙菌斑细菌感染引发的牙周组织急性炎症性疾病，病因有细菌感染、局部刺激因素，临床表现为牙龈症状、牙周袋形成、牙齿松动，诊断靠口腔检查和影像学检查，治疗分局部和全身治疗，不同人群有不同注意事项，儿童需家长助养成良好口腔卫生习惯，女性生理期要注重口腔卫生，老年人要控全身病并定期口腔检查，有基础病史人群治疗要注意感染控制和药物选择。

一、急性牙周炎的定义

急性牙周炎是一种发生在牙周组织的急性炎症性疾病，主要由牙菌斑中的细菌感染引发，导致牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织出现急性炎症反应。

二、病因

1.细菌感染：牙菌斑是引发急性牙周炎的主要病因，牙菌斑中的特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌等，在牙周局部大量繁殖，引发免疫炎症反应。例如，当口腔卫生不良时，牙菌斑容易堆积，为细菌滋生创造条件。

2.局部刺激因素：

牙石：牙石是沉积在牙面上的已矿化的菌斑，包括龈上牙石和龈下牙石，它会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，进而可能引发急性牙周炎。

食物嵌塞：食物嵌塞在牙齿缝隙中，会造成局部牙周组织的压力增加，细菌容易滋生，引发急性炎症。比如，长期咀嚼较硬食物导致食物嵌塞未及时清理，就可能诱发急性牙周炎。

不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，影响牙周组织的健康，增加急性牙周炎的发生风险。

三、临床表现

1.牙龈症状：牙龈明显红肿，质地松软，触碰易出血，患者可能会感到牙龈部位疼痛，尤其是在刷牙或进食时，疼痛可能会加剧。例如，急性牙周炎患者刷牙时牙龈出血情况较平时明显增多。

2.牙周袋形成：牙周组织炎症导致牙周袋形成，可伴有脓性分泌物渗出，患者能感觉到牙周袋部位有异物感或胀痛感。

3.牙齿松动：炎症累及牙周膜等组织，会影响牙齿的稳固性，导致牙齿有不同程度的松动，严重时可能影响牙齿的正常咀嚼功能。

四、诊断方法

1.口腔检查：通过视诊观察牙龈的颜色、形态、有无肿胀等情况；探诊检查牙周袋的深度、是否有脓性分泌物以及牙齿的松动度等。例如，探诊时发现牙周袋深度超过正常范围（正常牙周袋深度一般小于3mm）且有脓液渗出，提示可能患有急性牙周炎。

2.影像学检查：X线片等影像学检查可以帮助了解牙槽骨的吸收情况，判断牙周组织破坏的程度，辅助诊断急性牙周炎。

五、治疗原则

1.局部治疗：

清洁牙周：通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除牙石、菌斑等局部刺激因素，减轻牙龈的炎症反应。例如，龈上洁治可以有效清除牙龈上方的牙石。

局部用药：在牙周袋内放置抗菌药物，如碘甘油等，以控制局部的细菌感染。

2.全身治疗：对于病情较严重、伴有全身症状的患者，可能需要使用抗生素进行全身抗感染治疗，但具体药物需根据细菌培养及药敏试验结果选择。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童发生急性牙周炎多与口腔卫生不良有关，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线等，监督儿童少吃甜食和黏性大的食物，减少牙菌斑形成的机会。因为儿童口腔清洁能力较弱，家长的监督和帮助至关重要。

2.女性：女性在生理期等特殊时期，身体免疫力可能会有所下降，更容易受到细菌感染引发急性牙周炎，所以在生理期更要注重口腔卫生，保持口腔清洁。

3.老年人：老年人常伴有一些全身疾病，如糖尿病等，这些疾病会影响牙周组织的修复和抗感染能力，导致急性牙周炎更容易发生且恢复相对较慢。老年人要积极控制全身疾病，定期进行口腔检查，发现口腔问题及时治疗。

4.有基础病史人群：如患有心血管疾病等的患者，在治疗急性牙周炎时，要注意治疗过程中的感染控制，因为口腔感染可能会引发菌血症等，影响心血管疾病的病情。在使用药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，谨慎选择治疗方案。