得了牙周炎怎么办
牙周炎需早期诊断评估，通过口腔检查等发现早期迹象，不同人群表现有别，吸烟人群风险更高；基础治疗包括口腔清洁指导和龈上洁治，口腔清洁有巴氏刷牙法、牙线等，龈上洁治对特殊人群有要求；控制维护包括龈下刮治（特殊患者需注意）和定期复查；全身因素如糖尿病要控血糖，吸烟要戒烟；严重时需手术治疗，手术前要评估全身状况，如血压不稳定者不宜立即手术。
一、早期诊断与评估
牙周炎的早期诊断至关重要，通过口腔检查，包括探诊检查牙周袋深度、牙齿松动度以及牙龈状况等。例如，健康牙龈的探诊深度一般小于3mm，若探诊深度大于等于4mm且伴随牙龈出血等情况，可能提示牙周炎的早期迹象。不同年龄人群牙周炎的表现可能略有不同，儿童青少年时期若口腔卫生不佳，也可能出现牙龈炎症等类似牙周炎早期表现；成年人随着年龄增长，牙周组织会有一定生理性退变，更容易受牙周炎影响。有吸烟史的人群，由于烟草中的有害物质会影响牙龈血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险相对更高，且病情进展可能更快。
二、基础治疗
1.口腔清洁指导
正确的刷牙方法是关键，推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于不同年龄的人群，儿童可能需要家长协助刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏；成年人则可自主掌握刷牙技巧。
牙线的使用也不可或缺，每天至少使用一次牙线，清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于一些牙齿排列不整齐的人群，可能需要使用特殊的牙间清洁工具，如牙缝刷等，以保证口腔邻面的清洁效果。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除牙龈上牙石、菌斑和色素的重要手段。通过超声波洁牙机等设备，将牙齿表面的牙石击碎并清除。对于患有全身性疾病如糖尿病的患者，在进行龈上洁治前需要控制好血糖，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合，血糖控制不佳时进行洁治可能导致感染等不良后果；孕妇在怀孕的前3个月和后3个月一般不建议进行常规的龈上洁治，可在怀孕中期进行，以避免可能的流产或早产风险。
三、牙周炎的控制与维护
1.龈下刮治
对于牙周袋深度较深（大于等于5mm）的患者，需要进行龈下刮治，去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。这一过程需要更加精细的操作，要刮除干净感染的病变组织。有心脏病病史的患者，在进行龈下刮治时需要告知医生病情，因为手术过程中的紧张等可能诱发心脏不适，必要时可能需要在心血管医生的评估和监护下进行。
2.定期复查
患者需要定期（一般每3-6个月）到口腔科复查，复查项目包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查可以及时发现牙周炎的复发迹象或病情进展情况，以便及时调整治疗方案。老年人由于身体机能下降，口腔组织修复能力减弱，更需要严格遵循定期复查的要求，密切关注牙周健康状况。
四、全身因素的影响与应对
如果患者伴有全身疾病，如糖尿病，需要积极控制血糖水平，因为高血糖会影响牙周组织对细菌感染的抵抗力，不利于牙周炎的治疗和恢复。糖尿病患者的血糖控制目标需要根据个体情况制定，一般空腹血糖应控制在7mmol/L左右，餐后血糖应控制在10mmol/L左右等。而对于吸烟的牙周炎患者，必须严格戒烟，因为吸烟会干扰牙周治疗的效果，增加牙周炎复发的风险，戒烟对于改善牙周健康状况是非常重要的环节。
五、手术治疗的情况
当牙周炎发展到较严重阶段，如出现广泛的牙槽骨吸收、牙齿明显松动等情况时，可能需要考虑手术治疗，如牙周翻瓣术等。手术治疗的目的是彻底清除病变组织，修整牙槽骨形态等。但手术治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，对于有高血压病史且血压控制不稳定（血压高于180/110mmHg）的患者，不适合立即进行手术，需要将血压控制在相对稳定的范围内后再考虑手术，以降低手术风险。
