这是一份正颌手术的全流程指南，包含术前评估与准备、手术过程、术后护理与恢复以及特殊人群注意事项。术前需进行临床、影像学、模型分析等检查，结合患者情况制定个性化方案，并做好口腔清洁等准备；手术包括麻醉、切口、截骨移动、固定复位、缝合等步骤；术后要监护、护理伤口、调整饮食、康复训练及定期复查；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有基础疾病者在手术时机、风险评估、恢复护理等方面有不同注意事项。
一、术前评估与准备
1.临床检查：医生会对患者进行全面的口腔和面部检查，包括牙齿的排列、咬合关系、颌骨的形态和大小等。对于年龄较小的患者，检查时需更加温和耐心，避免造成其恐惧心理。不同性别在面部骨骼结构上可能存在一定差异，医生在评估时也会加以考虑。有特殊病史，如心血管疾病、免疫系统疾病等的患者，需提前告知医生，以便制定更合适的方案。
2.影像学检查：通常会进行X光片、CT扫描等检查，以更准确地了解颌骨的内部结构和病变情况。这些检查有助于医生制定精确的手术计划。儿童患者在进行影像学检查时，需注意防护，减少辐射对身体的影响。
3.模型分析：制取患者的牙齿模型，进行详细的分析和测量，进一步确定手术的范围和目标。
4.制定手术方案：根据各项检查结果，医生会与患者充分沟通，制定个性化的手术方案。患者的生活方式也会在考虑范围内，如职业对外观和恢复时间的要求等。
5.术前准备：患者需要在术前进行口腔清洁，治疗可能存在的口腔疾病。同时，还需进行全面的身体检查，确保身体状况能够耐受手术。特殊人群，如老年人、孕妇等，需在医生的指导下进行更细致的准备。
二、手术过程
1.麻醉：根据患者的具体情况和手术方案，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。儿童患者一般采用全身麻醉，以确保手术过程中的安全和舒适。
2.切口与暴露：在口腔内或面部做适当的切口，暴露需要手术的颌骨部位。手术切口的选择会尽量考虑美观和减少术后瘢痕。
3.截骨与移动：按照手术方案，对颌骨进行截骨，并将其移动到合适的位置。这是手术的关键步骤，需要医生具备精湛的技术和丰富的经验。
4.固定与复位：使用钛板、钛钉等固定材料，将移动后的颌骨固定在新的位置，确保其稳定愈合。
5.缝合：手术完成后，仔细缝合切口。
三、术后护理与恢复
1.术后监护：患者术后需要在监护室进行一段时间的观察，密切监测生命体征和伤口情况。特殊人群需更密切的监护。
2.伤口护理：保持口腔清洁，按照医生的指导进行口腔护理和伤口清洁，防止感染。
3.饮食调整：术后一段时间内，患者需要遵循特殊的饮食要求，如流食、半流食等，逐渐过渡到正常饮食。儿童患者的饮食更需注意营养均衡。
4.康复训练：在医生的指导下，进行适当的康复训练，如张口训练等，以促进颌骨功能的恢复。
5.定期复查：术后需要定期到医院进行复查，医生会通过X光片等检查了解颌骨的愈合情况，并根据恢复情况调整治疗方案。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，手术可能会对颌骨的生长产生一定影响。因此，手术时机的选择非常重要，需要医生综合评估。术后恢复期间，家长要注意孩子的饮食和口腔卫生，监督其按时进行康复训练。
2.老年人：老年人身体机能相对较弱，手术风险可能会增加。术前需要进行更全面的身体检查，评估手术的耐受性。术后恢复时间可能较长，需更加注意休息和营养补充。
3.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，手术可能会对胎儿产生影响。一般不建议在孕期进行正颌手术。如果情况特殊，需要在多学科医生的共同评估和指导下进行。
4.有基础疾病者：如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在术前需要将病情控制稳定。术后要密切关注基础疾病的变化，按照医生的要求进行治疗和护理。
