严重的牙周炎怎么治疗

牙周炎的治疗包括基础治疗、手术治疗、全身治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整；手术治疗有牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术；全身治疗包括抗生素应用和控制全身疾病；维护治疗需定期复查和长期口腔保健，严重牙周炎患者定期复查，患者要长期坚持口腔保健及保持健康生活方式。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导：

患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，以有效清除牙菌斑。研究表明，正确的刷牙能显著减少牙龈缘的菌斑堆积，降低牙龈炎症程度。对于儿童患者，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔卫生习惯。

使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，对于存在牙间隙的患者，牙线或间隙刷能有效清除邻面的食物残渣和菌斑。

2.龈上洁治：

通过龈上洁治术去除牙龈上的牙石、菌斑和色素。一般采用超声波洁牙机等设备进行操作，该方法能快速有效地清除大块牙石，减轻牙龈炎症。对于患有全身性疾病如糖尿病的患者，在血糖控制平稳的情况下可进行龈上洁治，因为未控制的高血糖会影响牙龈炎症的恢复，增加感染风险。

3.龈下刮治和根面平整：

针对牙周袋内的牙石、菌斑进行龈下刮治和根面平整，去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，使根面平整，有利于牙周组织的再附着。对于吸烟的患者，由于吸烟会影响牙周治疗的效果，增加牙周炎复发的风险，在治疗过程中应建议患者尽量戒烟或减少吸烟量。

二、手术治疗

1.牙周翻瓣术：

当牙周炎导致较深的牙周袋且常规治疗难以清除病变组织时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除袋内的牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。对于老年患者，由于身体机能下降，术后应密切观察伤口愈合情况，加强口腔护理，预防感染。

2.植骨术：

如果牙槽骨吸收严重，可进行植骨术，植入骨移植材料以促进牙槽骨的再生。对于患有骨质疏松症的患者，在进行植骨术前应评估骨密度等情况，必要时采取相应的治疗措施来改善骨质量，以提高植骨术的成功率。

3.引导组织再生术：

利用生物膜等引导组织再生材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的患者，对于妊娠期女性患者，由于处于特殊生理时期，手术应谨慎选择，需充分评估手术风险和对胎儿的影响。

三、全身治疗

1.抗生素应用：

在某些严重牙周炎患者中，如伴有急性感染等情况，可短期应用抗生素辅助治疗，如阿莫西林等。但需注意抗生素的使用应严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌产生。对于有药物过敏史的患者，在选择抗生素时要特别谨慎，详细询问过敏史后选择合适的药物。

2.控制全身疾病：

对于患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，应积极控制全身疾病。例如，糖尿病患者需通过饮食、运动和药物等控制血糖水平，使血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症的控制；心血管疾病患者在进行牙周治疗时需注意操作轻柔，避免引起患者过度紧张导致心血管事件发生。

四、维护治疗

1.定期复查：

严重牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查，及时发现问题并进行相应的处理，如发现有牙石堆积及时进行洁治等。对于儿童患者，家长应督促其定期进行口腔检查，关注牙齿和牙周组织的发育情况。

2.长期口腔保健：

患者需要长期坚持口腔保健措施，包括持续保持良好的口腔清洁习惯、定期进行洁治等。对于老年患者，由于手部灵活性下降等原因，可选择电动牙刷等辅助清洁工具，以提高口腔清洁效果。同时，患者应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维持牙周组织的健康。