牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素、全身因素和其他因素。口腔局部因素有牙菌斑与牙结石易致牙龈炎症、龋齿发展深可累及牙龈组织引发炎症、智齿萌出不全或阻生致冠周炎；全身因素包括青春期、孕期、更年期内分泌紊乱易致牙龈问题，白血病等血液系统疾病会让牙龈肿胀疼痛，营养不良缺维生素C致牙龈脆弱发炎，干燥综合征等免疫系统疾病易引发口腔感染致牙龈肿痛；其他因素有不良修复体机械刺激致牙龈炎症肿痛，某些药物副作用致牙龈增生肿痛。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑与牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会引发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续刺激牙龈，加重炎症反应。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高，更易出现牙龈肿痛。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生维护不佳，也容易因牙菌斑和牙结石导致牙龈问题。
2.龋齿（蛀牙）：当龋齿发展到较深程度时，细菌可累及牙髓周围的牙龈组织，引起牙龈的炎症性反应，出现牙龈肿痛。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，龋齿发生率较高，若不及时治疗，容易引发牙龈肿痛。女性在孕期，由于体内激素变化，口腔环境改变，龋齿发展可能加快，进而导致牙龈肿痛的风险增加。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被细菌感染，引发冠周炎，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。智齿萌出时间一般在18-25岁，这个年龄段的人群相对高发，男性和女性在此阶段都可能受到影响，不过智齿萌出的个体差异较大。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
青春期：青春期时，体内激素水平发生较大变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈增生、肿胀、疼痛等症状。女孩在青春期由于激素波动相对明显，可能比男孩更易出现因内分泌紊乱导致的牙龈肿痛情况。
孕期：孕期女性体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。而且孕期口腔卫生维护可能因身体不适等原因有所松懈，进一步加重牙龈问题。
更年期：更年期女性体内激素水平波动，也可能出现牙龈组织的炎性反应，引发牙龈肿痛。
2.血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，会导致牙龈肿胀、疼痛，同时可能伴有牙龈出血等症状。这类患者除了牙龈肿痛外，往往还会有全身乏力、发热等其他表现。老年人由于身体机能下降，患血液系统疾病的风险相对增加，若出现牙龈肿痛且伴有其他异常全身症状，需警惕血液系统疾病的可能。
3.营养不良：缺乏维生素C时，会导致牙龈脆弱、容易出血和发炎肿痛。长期偏食、节食的人群，尤其是老年人，容易出现营养不良情况，进而增加牙龈肿痛的发生风险。维生素C缺乏还可能影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是牙龈组织的重要组成部分，缺乏时牙龈的韧性和抵抗力下降。
4.免疫系统疾病：如干燥综合征，患者唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，出现牙龈肿痛。自身免疫系统疾病患者通常免疫力相对较低，需要特别关注口腔健康，女性患干燥综合征的概率相对有一定特点，在患病期间更容易受到牙龈问题的困扰。
三、其他因素
1.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和肿痛。佩戴假牙的人群，尤其是老年人，若修复体制作不合适或长期不清洁，容易出现这种情况。不同材质的修复体可能对牙龈的刺激程度不同，需要定期检查修复体的适配情况。
2.药物副作用：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等，可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。长期服用这类药物的人群需要密切关注口腔牙龈状况，在用药过程中加强口腔卫生护理。不同年龄段服用这些药物的人群都可能受到影响，儿童服用抗癫痫药时更要谨慎关注牙龈变化。
