如何治疗肩周炎
治疗相关病症可采用非药物、药物、手术等方法。非药物治疗包括物理治疗（热敷、超短波、红外线照射等）和运动疗法（钟摆、爬墙、拉伸等）；药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素，使用需注意相关禁忌和不良反应；手术治疗有肩关节镜下松解术和开放手术，前者适用于保守无效且活动严重受限者，后者在微创无效或病情复杂时考虑，不同人群手术需考虑风险及康复等情况
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：通过热传递可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻患者可适当耐受更高温度，但也需密切关注皮肤状况。
超短波治疗：利用高频电场作用于人体，产生热效应和非热效应，能促进炎症消退、减轻疼痛。治疗时需根据患者具体情况调整功率和时间，一般每次10-15分钟，每周3-5次。有心脏起搏器的患者禁用超短波治疗，这是因为高频电场可能干扰心脏起搏器的正常工作，对患者生命健康造成威胁。
红外线照射：红外线可被人体组织吸收，产生热效应，改善局部血液循环，缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-20分钟。皮肤有破损或感觉障碍的患者要谨慎使用，防止出现烫伤或其他损伤，因为破损皮肤对热的耐受能力下降，感觉障碍患者可能无法及时感知过热情况。
2.运动疗法
钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，幅度逐渐增大。每次摆动10-15次，每天3-4组。对于肩关节活动严重受限的患者，初始摆动幅度要小，逐渐增加，避免因幅度过大引起疼痛加剧。年轻且身体状况较好的患者可适当加快摆动速度，但要保证动作规范。
爬墙运动：患者面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧上肢的高度，然后再缓慢放下。每天进行3-4次，每次爬行尽量达到新的高度。老年患者进行爬墙运动时要缓慢进行，防止因动作过快导致肩关节损伤。女性患者在进行该运动时，要注意避免因姿势不当引起肩部肌肉过度牵拉。
拉伸运动：通过拉伸肩部相关肌肉，增加肩关节活动度。例如，双手在背后交叉，健侧手拉动患侧手尽量向上拉伸。每次保持拉伸状态15-30秒，重复3-5次。患有骨质疏松的患者在进行拉伸运动时要避免过度用力，防止发生骨折等意外情况，因为骨质疏松患者骨骼强度下降，过度用力可能导致骨折。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、出血等风险，需谨慎使用；孕妇及哺乳期女性也应避免使用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.糖皮质激素：如泼尼松等，可局部或全身应用以减轻炎症反应。但全身应用糖皮质激素可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等，因此一般仅在非甾体抗炎药治疗无效等情况下短期谨慎使用；局部注射糖皮质激素时要严格掌握适应证和注射部位，防止引起局部肌肉萎缩等并发症。
三、手术治疗
1.肩关节镜下松解术：适用于经过长时间保守治疗无效、肩关节活动严重受限的患者。手术通过关节镜技术对肩关节粘连组织进行松解，恢复肩关节活动度。对于老年患者，手术风险相对较高，如术后恢复较慢、感染等风险增加，术前需充分评估患者全身状况；年轻患者术后恢复相对较快，但也需要遵循严格的康复计划进行康复训练。
2.开放手术：一般在上述微创治疗无效或病情复杂时考虑。开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，患者需要更多的时间进行康复锻炼。对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，手术风险进一步增加，术前需要对基础疾病进行良好控制，以降低手术风险。
