老人腰椎骨折怎么办
老人发生腰椎骨折后应立即就医，经体格检查、影像学检查明确情况后选择治疗方式，保守治疗包括卧床休息和支具固定，手术治疗适用于有明显神经损伤或骨折不稳定等情况，康复护理分早期和后期，同时要加强营养支持，还需注意老人伴其他慢性病、皮肤及心理等特殊人群相关事项。
一、及时就医与初步评估
老人发生腰椎骨折后，应立即就医。医生会首先通过体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来明确腰椎骨折的具体情况，包括骨折的部位、类型（如压缩性骨折、爆裂性骨折等）、是否伴有神经损伤等。这一步至关重要，因为不同的骨折情况处理方式有所不同。例如，通过X线可以初步看到骨折的大致形态，CT能更清晰地显示骨折处与周围组织的关系，MRI则有助于判断是否存在脊髓、神经等的损伤情况。
二、治疗方式选择
（一）保守治疗
1.卧床休息：对于一些稳定性较好、没有明显神经损伤的腰椎骨折老人，可能会采用保守治疗。绝对卧床休息是重要的措施，一般需要卧床6-12周左右，具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。因为老人长期卧床，肺部扩张受限，容易发生肺部感染；尿液在膀胱内停留时间长易引发泌尿系统感染；身体局部长期受压，血液循环不畅易出现压疮。
2.支具固定：可以使用腰部支具来固定腰椎，限制腰部的活动，为骨折愈合提供稳定的环境。支具的选择和佩戴需要在医生的指导下进行，要确保合适，既能起到固定作用，又不会过度限制老人的正常生活活动。
（二）手术治疗
1.手术指征：如果腰椎骨折伴有明显的神经损伤症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）、骨折不稳定（如爆裂性骨折导致脊柱序列严重破坏等），通常需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经压迫、恢复脊柱的稳定性和正常序列。
2.手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术等。通过手术将骨折部位复位，并使用内固定装置（如钢板、螺钉等）来维持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
三、康复护理
1.早期康复：在骨折恢复的早期，即使是保守治疗的老人，也需要进行一些简单的康复训练，如四肢的主动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，老人可以进行握拳、屈伸手指、屈伸膝关节等活动。同时，要注意保持良好的体位，定时翻身，预防压疮。
2.后期康复：当骨折逐渐愈合后，需要进行针对性的腰部康复训练。包括腰部的肌肉力量训练（如五点支撑法、小飞燕等动作，但要注意动作的幅度和强度，根据老人的恢复情况逐渐增加）、平衡训练等，以恢复腰部的功能，提高老人的生活自理能力。康复训练需要在专业康复师的指导下进行，根据老人的具体恢复情况制定个性化的康复方案。
四、营养支持
老人腰椎骨折后，需要加强营养支持。应保证摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质有助于骨折的修复，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；钙是骨骼的重要组成成分，牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，老人可以适当晒太阳来促进维生素D的合成，也可以在医生指导下补充维生素D制剂。良好的营养状况有助于骨折的愈合和老人整体身体机能的恢复。
五、特殊人群注意事项
老人腰椎骨折后，要特别注意其身体的特殊性。比如，老人可能同时伴有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等），在治疗过程中需要兼顾这些疾病的控制。对于患有高血压的老人，要注意血压的稳定，避免因卧床等因素导致血压波动过大；患有糖尿病的老人，要注意血糖的控制，合理饮食和必要时的药物治疗，因为高血糖不利于骨折愈合。另外，老人的皮肤较为脆弱，长期卧床更易发生压疮，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。同时，要关注老人的心理状态，由于行动不便等原因，老人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员要给予关心和心理疏导，帮助老人树立康复的信心。
