慢性牙周炎能根治吗

慢性牙周炎目前难以完全根治，但经规范有效治疗可控制病情，治疗方法有基础治疗（含口腔清洁指导、龈上龈下洁治）和手术治疗（翻瓣术、植骨术），影响根治效果的因素包括患者自身口腔卫生、全身健康状况及病情严重程度，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、治疗方法及原理

1.基础治疗

口腔清洁指导：包括指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。科学研究表明，正确的口腔清洁能有效去除牙面上的菌斑、软垢和食物残渣，菌斑是引发牙周炎的主要致病因素，通过去除菌斑可减轻牙龈炎症。一般成年人每天早晚正确刷牙配合使用牙线等辅助清洁工具，能显著降低菌斑堆积。

龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用超声洁牙机等去除牙龈上的牙结石、菌斑；龈下刮治是深入到牙龈下方去除牙根面上的牙结石、菌斑及炎性肉芽组织。大量临床研究证实，龈上洁治和龈下刮治能有效清除牙周袋内的局部刺激因素，使牙周袋变浅，炎症逐渐消退。例如，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，约80%-90%的轻、中度慢性牙周炎患者的牙周炎症可得到控制。

2.手术治疗

翻瓣术：对于牙周袋较深、病变范围较大且基础治疗效果不佳的患者，可采用翻瓣术。通过翻开牙龈组织瓣，直接暴露牙根面，彻底清除根面的菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。翻瓣术能更彻底地清除病变组织，促进牙周组织的再生修复。多项临床研究显示，翻瓣术治疗后，患者的牙周附着水平有所提高，牙龈炎症明显减轻。

植骨术：当牙槽骨吸收严重时，可采用植骨术。将自体骨、异体骨或人工骨材料植入牙槽骨缺损处，促进牙槽骨的再生。研究表明，植骨术结合牙周基础治疗等综合措施，能有效促进牙槽骨的修复和再生，改善牙周支持组织的状况。

二、影响根治效果的因素

1.患者自身因素

口腔卫生维护情况：如果患者在治疗后不能坚持良好的口腔清洁习惯，菌斑、牙结石会迅速堆积，导致牙周炎复发。例如，一些患者在经过基础治疗后，认为疾病已治愈，不再认真刷牙和使用牙线，几个月内就可能出现牙龈红肿、出血等牙周炎复发的症状。

全身健康状况：患有糖尿病等全身疾病的患者，由于血糖控制不佳，会影响牙周组织的愈合和修复，增加牙周炎复发的风险。糖尿病患者血糖长期处于较高水平时，白细胞的功能受到影响，机体对牙周致病菌的抵抗力下降，使得牙周炎症难以控制。据统计，糖尿病患者患慢性牙周炎的概率比非糖尿病患者高，且病情更难控制。

2.病情严重程度

重度慢性牙周炎患者，牙槽骨吸收严重，牙周组织破坏范围广，治疗难度相对较大，根治的可能性相对较低。因为重度牙周炎患者的牙周支持组织已严重受损，即使经过治疗，牙周组织的功能和形态也很难完全恢复到健康状态，且复发的风险较高。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性牙周炎相对较少，但如果发生，需特别注意口腔清洁的指导要简单易懂且家长要协助完成。儿童可能难以坚持长时间正确刷牙，家长应帮助监督并辅助清洁，同时要注意儿童的饮食，减少高糖食物的摄入，因为高糖饮食易导致菌斑堆积，增加牙周炎发生风险。

2.孕妇：孕妇患慢性牙周炎时，治疗需谨慎。基础治疗一般可在妊娠期4-6个月相对安全的时期进行，避免在妊娠早期和晚期进行复杂手术。因为妊娠早期手术可能引起流产，晚期手术可能引起早产。孕妇患牙周炎时，牙周致病菌产生的毒素等可能通过血液循环影响胎儿，所以孕妇要更加注重口腔卫生维护，定期进行口腔检查和必要的牙周治疗。

3.老年人：老年人患慢性牙周炎时，常伴有其他全身疾病，如高血压、冠心病等。在治疗时要充分考虑全身情况，基础治疗和手术治疗都要评估患者的心肺功能等。老年人的口腔组织修复能力相对较弱，治疗后要加强口腔卫生指导，定期复查，密切观察牙周组织恢复情况。