腰椎管狭窄如何治疗

来源:民福康

腰椎管狭窄的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括康复锻炼(如游泳、慢走、核心肌群锻炼等,注意特定情况调整)、物理治疗(热敷、牵引、按摩推拿等,注意相关禁忌)、药物治疗(非甾体抗炎药,注意特殊人群用药);手术治疗有适应证(进行性加重神经功能障碍、非手术治疗3-6个月无效且严重影响生活工作)和方式(减压手术及伴腰椎不稳时的脊柱融合手术,医生据病情选合适方式并与患者沟通利弊)

一、非手术治疗

1.康复锻炼

对于腰椎管狭窄患者,适度的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量,改善腰椎稳定性。例如,游泳是一种较为适宜的锻炼方式,它能在不负重的情况下锻炼腰部及全身肌肉,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。对于年龄较大或身体状况较弱的患者,可选择慢走,每天坚持慢走20-30分钟,根据自身情况逐渐增加距离,但要避免过度劳累。

进行核心肌群锻炼,如平板支撑,开始时每次保持10-15秒,逐渐增加到30-60秒,可每天进行3-4组。但对于有严重腰椎退变、疼痛急性发作期的患者,应在医生指导下调整锻炼方式和强度,避免加重病情。

2.物理治疗

热敷是常见的物理治疗方法,通过促进局部血液循环来缓解疼痛。可使用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的老年患者,要注意避免烫伤,可在热敷部位垫一层薄布。

牵引治疗也是一种有效的物理治疗手段,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,牵引时间每次20-30分钟,每天1-2次。但对于患有严重心血管疾病、骨质疏松严重的患者,牵引治疗需谨慎,避免引发不良后果。

按摩推拿在专业医生操作下可缓解腰部肌肉紧张,改善腰椎活动度。然而,对于伴有腰椎不稳、椎体滑脱等情况的患者,不适当的按摩推拿可能会加重病情,因此必须由经验丰富的医生进行操作。

3.药物治疗

非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用此类药物需格外谨慎,因为可能会加重消化道溃疡风险,可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年患者,由于其肝肾功能可能减退,使用药物时要密切监测肝肾功能,根据情况调整药物剂量。

二、手术治疗

1.手术适应证

当患者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力进行性减退、大小便功能障碍等情况时,通常需要考虑手术治疗。例如,患者原本行走距离逐渐缩短,从能走数百米到只能走数十米,且伴有下肢肌肉力量明显减弱,就符合手术指征。对于年龄较大、基础疾病较多的患者,若神经功能障碍严重影响生活质量,也需综合评估后考虑手术,但要充分告知手术风险。

经过严格的非手术治疗3-6个月以上无效,且症状严重影响日常生活和工作的患者,也应考虑手术。比如,患者通过康复锻炼、物理治疗等非手术方法治疗半年后,腰痛及下肢放射痛等症状仍无改善,严重影响其正常的工作和生活,此时手术可能是较好的选择。

2.手术方式

减压手术是腰椎管狭窄手术治疗的主要方式,包括全椎板切除减压、半椎板切除减压等。全椎板切除减压能充分解除椎管内的压迫,但会破坏较多的腰椎后结构,可能影响腰椎稳定性;半椎板切除减压对腰椎后结构的破坏相对较小,更有利于保持腰椎稳定性,但减压范围相对有限。医生会根据患者的具体病情选择合适的减压方式。对于年轻、腰椎稳定性较好的患者,可能更倾向于选择全椎板切除减压以达到充分减压;而对于老年患者或腰椎稳定性较差的患者,半椎板切除减压可能更为合适。

对于伴有腰椎不稳的患者,可能需要同时进行脊柱融合手术。脊柱融合手术通过植骨等方式使相邻椎体融合,增强腰椎稳定性。但脊柱融合手术也存在一些风险,如融合失败等,在手术前医生会与患者充分沟通,告知手术的利弊。

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腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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