股骨颈骨折术后护理要点

为促进患者康复，需从体位护理、伤口护理、疼痛管理、康复锻炼及并发症预防等方面进行综合护理。体位护理包括术后早期保持正确体位及定时翻身；伤口护理要观察切口情况并预防感染；疼痛管理需评估疼痛程度并采用非药物方法缓解；康复锻炼分早期等长收缩练习和中后期逐步增加活动度及负重练习；并发症预防涵盖深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染的相应预防措施。

1.术后早期体位：股骨颈骨折术后需保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置梯形枕，防止患肢内收、外旋，避免骨折移位。对于老年患者，由于身体机能下降，维持正确体位更为重要，可使用气垫床预防压疮，同时确保体位舒适，减少不适感。儿童患者在术后也需严格保持正确体位，家长要协助医护人员确保体位的准确性，避免因体位不当影响骨折愈合。

2.体位变换：定时协助患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时应保持患肢与躯干在同一轴线，避免扭曲。翻身过程中要注意观察患者皮肤情况，尤其是受压部位，对于长期卧床患者，皮肤护理至关重要，防止压疮发生。儿童患者翻身时动作要轻柔，避免对骨折部位造成额外的压力。

伤口护理

1.观察伤口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现敷料渗血、渗液较多，应及时通知医生更换敷料。对于老年患者，由于机体修复能力较弱，更要加强伤口观察，及时处理异常情况。儿童患者的伤口相对较小，但也需关注其愈合情况，避免感染。

2.预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期为患者更换切口敷料。保持病房环境清洁，减少人员探视，降低感染风险。老年患者和儿童患者免疫力相对较低，更要注意病房的消毒和个人卫生，预防伤口感染。

疼痛管理

1.评估疼痛程度：使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，如视觉模拟评分法（VAS）。对于不同年龄的患者，疼痛评估方法有所不同，儿童患者可通过面部表情等方式评估疼痛。老年患者可能因记忆力、表达能力等问题，需更细致地观察其疼痛表现。

2.非药物镇痛方法：可采用心理疏导、转移注意力等方法缓解疼痛。例如，为患者播放舒缓的音乐，与患者聊天等。对于儿童患者，家长的安抚和陪伴也有助于减轻疼痛。老年患者在进行心理疏导时，要考虑其认知和情感状态，给予充分的关心和安慰。

康复锻炼

1.早期康复锻炼：术后早期可进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动。例如，让患者收缩腿部肌肉，每次持续5-10秒，然后放松，重复进行。老年患者由于肌肉力量较弱，等长收缩练习要循序渐进，避免过度疲劳。儿童患者的康复锻炼要在医护人员指导下进行，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的锻炼计划。

2.中后期康复锻炼：根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度和负重练习。一般在骨折愈合较好时，可在医生指导下进行拄拐下地行走等锻炼。老年患者在进行中后期康复锻炼时，要注意平衡和协调，防止跌倒，可在家人陪伴下进行锻炼。儿童患者的康复锻炼要注重趣味性，鼓励儿童积极参与，同时要确保锻炼的安全性。

并发症预防

1.深静脉血栓形成：鼓励患者进行患肢足背伸屈运动，促进血液循环。可使用弹力袜等辅助预防深静脉血栓。老年患者血液黏稠度较高，更要重视深静脉血栓的预防，除了运动和使用弹力袜外，还可适当多饮水。儿童患者发生深静脉血栓的风险相对较低，但也需注意观察患肢血液循环情况。

2.肺部感染：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，定期翻身拍背。对于老年患者，由于呼吸功能下降，更要加强肺部护理，鼓励患者多做深呼吸运动，促进痰液排出。儿童患者要帮助其掌握正确的咳嗽咳痰方法，家长可协助拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

3.泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。老年患者和儿童患者都要保证充足的水分摄入，老年患者可能存在口渴感减退等情况，要提醒其主动饮水。儿童患者要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。