桡骨远端骨折后遗症有哪些

桡骨远端骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、畸形愈合、肌肉萎缩等后遗症。关节僵硬因固定致组织粘连挛缩，与固定时长、年龄、损伤程度有关，表现为活动受限，需尽早康复锻炼；创伤性关节炎由关节面不平整等致软骨磨损退变，与复位、年龄、治疗有关，有疼痛等表现，需保护关节、物理治疗或手术；畸形愈合因固定不牢等致骨折端移位，与固定稳定性、儿童生长发育等有关，有外观及功能异常，轻可观察，重需手术矫正；肌肉萎缩因患肢活动少致废用性萎缩，与固定时长、年龄、营养有关，表现为肌肉体积力量减，需主动锻炼及保证营养。

一、关节僵硬

产生机制：桡骨远端骨折后，由于长时间固定，关节活动减少，导致关节周围组织粘连、挛缩。例如，骨折固定期间，腕关节缺乏正常的活动刺激，关节囊和周围韧带容易发生纤维化，限制关节的屈伸、旋转等活动。

影响因素：骨折固定时间长短是重要影响因素，固定时间越长，发生关节僵硬的概率越高；年龄也是一个因素，儿童骨折后关节活动恢复相对较好，而老年人由于自身组织修复能力较弱，更容易出现关节僵硬；受伤时的损伤程度，若骨折合并周围软组织严重损伤，也会增加关节僵硬的发生风险。

表现及应对：表现为腕关节活动范围减小，如屈曲、伸展、旋转受限。应对措施包括在骨折愈合允许的情况下，尽早进行康复锻炼，康复锻炼应循序渐进，初期可在康复治疗师指导下进行被动活动，逐渐过渡到主动活动，通过主动的屈伸、旋转等动作，逐步恢复关节活动度。

二、创伤性关节炎

产生机制：桡骨远端骨折后，关节面不平整，骨折复位不良等情况，导致关节软骨受到异常磨损。正常的关节软骨能够缓冲关节活动时的压力和摩擦，当关节面不平整时，软骨磨损加剧，逐渐发生退变，引发创伤性关节炎。

影响因素：骨折复位情况是关键，复位不佳会直接导致关节面不平整，增加创伤性关节炎的发生风险；年龄方面，老年人本身关节软骨就有一定程度的退变，发生创伤性关节炎的可能性相对更高；受伤后是否及时进行规范治疗也有影响，若治疗不及时或不规范，会进一步加重关节软骨的损伤。

表现及应对：表现为关节疼痛，尤其是在活动时疼痛加重，可伴有肿胀、压痛，关节活动时可能出现摩擦感。应对措施包括注意关节的保护，避免过度负重和剧烈活动；可以通过物理治疗，如热敷、超短波等改善症状；对于症状严重者，可能需要考虑手术治疗，如关节清理术等。

三、畸形愈合

产生机制：骨折复位后固定不牢固，骨折端发生移位，或者儿童骨折后生长发育的影响等，导致骨折愈合后出现畸形。例如，骨折端发生成角、旋转或短缩畸形等。

影响因素：骨折固定的稳定性是重要因素，固定不牢固容易导致骨折端移位；儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合过程中生长发育的不平衡可能导致畸形愈合；骨折损伤的严重程度，严重的骨折往往更容易出现畸形愈合。

表现及应对：表现为腕部外观异常，如局部隆起、畸形等，可能伴有功能障碍。应对措施包括对于轻度畸形愈合，如果不影响功能，可暂时观察；若畸形明显影响功能或外观，可能需要进行手术矫正，手术时机一般选择在骨折愈合后一段时间，待骨折处完全稳定后进行。

四、肌肉萎缩

产生机制：桡骨远端骨折后，由于患肢活动减少，肌肉缺乏有效的运动刺激，导致肌肉废用性萎缩。肌肉长时间不活动，其蛋白质分解增加，合成减少，从而出现肌肉体积变小、力量减弱。

影响因素：固定时间长短与肌肉萎缩程度密切相关，固定时间越长，肌肉萎缩越明显；年龄方面，老年人肌肉本身相对较少，且修复能力弱，肌肉萎缩可能更严重；受伤后的营养状况也有影响，营养不良会影响肌肉的修复和生长，加重肌肉萎缩。

表现及应对：表现为患肢肌肉体积减小，力量减弱。应对措施包括在骨折康复过程中，尽早进行肌肉的主动收缩锻炼，如握拳、屈伸手指等，以促进肌肉力量的恢复；同时，保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质的摄入，有助于肌肉的修复和生长。