胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起病变的总称，成因包括胆固醇代谢紊乱、炎症刺激、遗传因素等，分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，多数无症状，常用超声检查诊断，治疗原则为直径小于1cm无症状者观察随访，符合条件者手术治疗，需个体化评估处理并定期随访。
一、胆囊息肉的定义
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因大多数患者无明显症状，常在体检超声检查时发现。
二、胆囊息肉的成因
1.胆固醇代谢紊乱：胆固醇结石患者中约有一半同时合并胆囊息肉，可能与胆固醇代谢异常，致使胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜下，逐渐形成息肉有关。比如长期高脂饮食、肥胖人群，胆固醇代谢负担加重，更易出现此类情况。
2.炎症刺激：胆囊的慢性炎症会使胆囊黏膜反复损伤、修复，进而导致黏膜上皮细胞异常增生形成息肉。像有胆囊慢性炎症病史的人群，发生胆囊息肉的风险相对较高。
3.遗传因素：部分胆囊息肉患者存在一定的遗传易感性，家族中有胆囊息肉患者的人群，其发病几率可能较一般人群有所升高。
三、胆囊息肉的分类及特点
1.肿瘤性息肉
腺瘤：是胆囊息肉中唯一的真性肿瘤，多为单发，有一定的恶变倾向。其发生与胆囊黏膜上皮异常增殖有关，随着腺瘤体积增大，恶变风险增加。
腺癌：相对少见，但一旦发生往往恶性程度较高，预后较差。多由腺瘤恶变而来，早期可能无明显特异性表现，不易被发现。
2.非肿瘤性息肉
胆固醇性息肉：最为常见，约占胆囊息肉的70%-80%，多为多发，体积较小，一般不超过1cm。是由于胆囊黏膜上皮细胞对胆汁中的胆固醇过度摄取，形成胆固醇结晶沉积而致。
炎性息肉：多为单发或多发，体积通常也较小，与胆囊慢性炎症刺激有关，息肉内常伴有炎性细胞浸润。
四、胆囊息肉的临床表现
大多数胆囊息肉患者无明显症状，多在健康体检或因其他疾病进行超声检查时偶然发现。少数患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性症状，尤其是在进食油腻食物后症状可能加重。当息肉较大、合并胆囊炎或出现恶变时，症状可能会更加明显，如右上腹剧烈疼痛、黄疸等。
五、胆囊息肉的诊断方法
1.超声检查：是诊断胆囊息肉最常用的方法，可清晰显示息肉的位置、大小、数量、形态等。一般能发现直径2mm以上的息肉，通过超声检查还可初步判断息肉的性质，如胆固醇性息肉常表现为强回声、后方伴彗星尾征等特点。
2.CT及磁共振成像（MRI）检查：对于超声检查难以明确诊断或怀疑有恶变时，可进一步行CT或MRI检查，有助于更准确地判断息肉的大小、形态以及与周围组织的关系等，但一般不作为首选检查。
六、胆囊息肉的治疗原则
1.观察随访：对于直径小于1cm、无症状的胆囊息肉患者，通常建议定期进行超声检查，观察息肉的变化情况。一般每6-12个月复查一次超声。如果息肉大小、形态等无明显变化，可继续观察。
2.手术治疗：
对于直径大于1cm、单发、基底较宽、短期内迅速增大的胆囊息肉，以及合并胆囊结石、有明显症状且经保守治疗无效的胆囊息肉患者，多建议手术治疗。手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，相对于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。
对于儿童胆囊息肉患者，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。一般首先以观察为主，密切关注息肉变化，若出现上述需要手术的情况，再综合评估后考虑手术，但要充分考虑手术对儿童身体发育等方面的影响。对于女性胆囊息肉患者，在妊娠期间，由于体内激素变化等因素，胆囊息肉可能会有一定变化，需加强孕期监测，根据具体情况决定是否手术。对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的胆囊息肉患者，手术前需充分评估基础疾病的控制情况，确保手术安全。
总之，胆囊息肉的发生、发展与多种因素相关，对于胆囊息肉患者需根据具体情况进行个体化的评估和处理，定期随访观察是关键，一旦符合手术指征应及时采取合适的治疗措施。
