失眠焦虑症有睡眠、情绪、躯体三方面表现。睡眠上入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦早醒；情绪上持续焦虑不安、情绪易激惹、常伴抑郁情绪；躯体上肌肉紧张，有头痛，还会自主神经功能紊乱，出现心慌、手抖、多汗等症状。
一、睡眠相关表现
1.入睡困难：患者往往躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态，可能心里一直在思考各种事情，大脑处于持续兴奋状态，这种情况在有失眠焦虑症的人群中较为常见，据相关研究统计，约70%-80%的失眠焦虑症患者存在入睡困难的情况，其原因是焦虑情绪导致大脑神经递质失衡，影响了正常的睡眠启动机制。对于不同年龄的人群，儿童可能表现为夜间频繁醒来后难以再次入睡，青少年可能因学业压力等因素导致入睡困难情况加重，成年人则可能因工作生活中的焦虑事件引发入睡困难。
2.睡眠浅易惊醒：睡眠质量差，稍有一点声响或动静就容易从睡眠中醒来，并且醒来后很难再入睡。这是因为焦虑状态使得身体处于一种过度警觉的状态，自主神经系统功能紊乱，当处于睡眠状态时，对外界的微小刺激也会过度反应，年龄较大的人群可能由于身体机能衰退等因素，这种睡眠浅易惊醒的情况更为明显，而年轻人群如果长期处于高压力焦虑状态下也会出现该表现。
3.多梦早醒：梦境繁多且内容多与焦虑相关的场景，比如工作上的未完成任务、生活中的突发状况等。早醒也是常见表现，比如比正常起床时间提前1-2小时甚至更早醒来，醒来后就再也无法入睡。这种多梦早醒的情况与焦虑导致的大脑皮层兴奋性增高有关，影响了睡眠周期的正常运行，不同性别在这方面可能没有明显差异，但女性在生理期前后等特殊时期可能因激素变化而使多梦早醒情况更突出。
二、情绪相关表现
1.持续焦虑不安：经常处于一种莫名的紧张、担心状态，对未来的事情过度担忧，比如担心自己的健康、工作、家庭关系等方面。这种焦虑是没有明确对象和固定内容的广泛焦虑，每天大部分时间都被这种焦虑情绪笼罩，研究发现，失眠焦虑症患者的焦虑程度往往比单纯失眠患者更严重，年龄较小的人群如果处于学习压力大等环境中也可能出现类似持续焦虑不安的情况，但表现形式可能不同，儿童可能表现为对学校环境的莫名担忧等。
2.情绪易激惹：容易因为一点小事就大发雷霆，脾气变得比平时暴躁，对外界的容忍度降低。这是因为焦虑情绪累积到一定程度后，通过情绪易激惹的方式释放，不同生活方式的人群，比如长期熬夜、缺乏运动的人群可能更容易出现情绪易激惹的情况，男性和女性在这方面可能因社会角色等因素有所不同，但本质都是焦虑情绪导致的情绪调节失衡。
3.抑郁情绪伴随：很多失眠焦虑症患者会同时伴有抑郁情绪，表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、自我评价低等。抑郁和焦虑常常共病，两者相互影响，形成恶性循环，年龄较大且有慢性病史的人群可能因为身体不适等因素更容易出现抑郁情绪伴随的情况，女性在产后等特殊时期也可能因激素变化等因素出现抑郁情绪伴随失眠焦虑的情况。
三、躯体相关表现
1.肌肉紧张：全身肌肉处于紧绷状态，尤其是头部、颈部、肩部的肌肉，经常感觉僵硬、发紧，可能会出现头痛，多为双侧颞部的胀痛或紧箍样疼痛。这是由于焦虑引起的肌肉紧张性收缩导致，不同年龄人群肌肉紧张的表现程度可能不同，老年人可能因肌肉本身弹性下降等因素，肌肉紧张的感觉更明显，青少年如果长期保持不良姿势学习也可能出现肌肉紧张情况。
2.自主神经功能紊乱：可出现心慌、心悸、手抖、多汗等症状，心慌心悸表现为心脏跳动明显，自己能感觉到心跳加快或不规律，手抖可能是双手不自主的颤抖，多汗则是无故的出汗增多，尤其是手心、脚心等部位。自主神经功能紊乱是因为焦虑影响了自主神经系统的平衡，不同性别在自主神经功能紊乱的表现上可能没有本质差异，但女性在更年期等特殊时期可能因激素变化使自主神经功能紊乱表现更突出，生活方式不健康、长期处于压力状态的人群也更容易出现该类躯体表现。
