垂体瘤泌乳素高怎么办

来源:民福康

垂体瘤泌乳素高需先明确诊断与评估,包括影像学及内分泌功能检查;治疗方式有药物(首选多巴胺激动剂)、手术(药物不佳等情况)、放射(药物手术效果不佳复发风险高者);不同人群如育龄女性、儿童、老年患者有特殊考虑;治疗过程中需定期随访,监测泌乳素水平及垂体瘤影像学情况来调整方案与评估控制效果。

一、明确诊断与评估

1.影像学检查:通过磁共振成像(MRI)等检查明确垂体瘤的大小、位置等情况,这对于后续制定治疗方案至关重要。不同大小和位置的垂体瘤在处理方式上可能会有所不同,例如较大的垂体瘤可能会对周围组织产生压迫,需要更积极的干预措施。

2.内分泌功能评估:除了泌乳素水平外,还需评估其他垂体激素水平,因为垂体瘤可能会影响多种垂体激素的分泌,了解全面的内分泌状况有助于综合判断病情。比如,泌乳素瘤可能会导致性腺功能减退等情况,通过评估性激素等水平可以更全面地了解患者的整体内分泌紊乱情况。

二、治疗方式选择

1.药物治疗

多巴胺激动剂:是治疗泌乳素高性垂体瘤的首选药物,如溴隐亭等。多巴胺激动剂可以作用于垂体泌乳素瘤细胞上的多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌,使垂体瘤缩小。大量临床研究表明,使用多巴胺激动剂后,多数患者的泌乳素水平可以恢复正常,垂体瘤也会有不同程度的缩小。但不同患者对药物的反应可能存在差异,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

2.手术治疗

适应证:对于药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用、垂体瘤压迫症状明显(如视力下降等)的患者可考虑手术治疗。手术方式包括经蝶窦微创手术等,该手术创伤相对较小,但需要严格把握手术适应证,根据垂体瘤的具体情况选择合适的手术方式。例如,对于向鞍上生长的较大垂体瘤,可能需要综合考虑手术风险和效果等因素来决定是否手术。

3.放射治疗

适用情况:一般用于药物治疗和手术治疗后泌乳素仍未控制良好、有复发风险的患者。放射治疗是通过射线来抑制垂体瘤细胞的生长,但放射治疗起效较慢,可能会在治疗后一段时间内逐渐发挥作用,并且可能会有一些副作用,如垂体功能减退等,需要在治疗过程中密切监测垂体激素水平。

三、不同人群的特殊考虑

1.育龄女性:泌乳素高可能会导致月经紊乱、不孕等问题。在治疗过程中,需要关注患者的生育需求。如果有生育计划,需要在医生的指导下调整治疗方案,比如在备孕前可能需要逐渐调整药物剂量等,以在保证泌乳素水平控制良好的前提下尽可能减少药物对胎儿的潜在影响。同时,需要密切监测孕期的垂体瘤情况,因为孕期垂体瘤可能会有变化。

2.儿童患者:儿童垂体瘤泌乳素高的情况相对较少,但一旦发生需要特别谨慎。儿童处于生长发育阶段,治疗需要充分考虑对生长发育的影响。在选择治疗方式时,优先考虑对生长发育影响较小的方法,如药物治疗等,并且需要密切监测儿童的生长激素、性激素等相关指标,以及垂体瘤的变化情况,确保在治疗疾病的同时最大程度保障儿童的正常生长发育。

3.老年患者:老年患者垂体瘤泌乳素高的治疗需要综合考虑患者的全身状况、基础疾病等。比如,老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在选择药物治疗时需要考虑药物对这些基础疾病的影响。手术治疗的风险也需要根据老年患者的身体耐受性等进行评估,放射治疗的副作用在老年患者中可能需要更谨慎地权衡利弊。

四、定期随访

1.泌乳素水平监测:治疗过程中需要定期监测泌乳素水平,以评估治疗效果。一般治疗开始后的短期内需要较频繁地监测,如每1-2个月监测一次,待泌乳素水平稳定后可适当延长监测间隔,但至少每半年监测一次。通过监测泌乳素水平的变化,可以及时调整治疗方案。

2.垂体瘤影像学复查:定期进行影像学检查(如MRI)来观察垂体瘤的大小变化等情况,了解治疗后垂体瘤的控制情况。例如,药物治疗后需要观察垂体瘤是否有缩小,手术治疗后需要观察是否有复发等情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。

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垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。
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鞍底下陷就是垂体瘤
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
鞍底下陷不一定就是垂体瘤。虽然垂体瘤在进行CT检查时可出现鞍底下陷现象,但是其他发生在鞍区部位的肿瘤,也可能会出现此种情况,比如颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等,随着肿瘤体积不断增大,会对周围组织造成压迫,所以在影像学检查上表现为鞍底下陷。因此鞍底下陷不一定是垂体瘤,还可能是其他疾病导致的。当患者做影像学检查发现鞍底下陷时,还需要结合临床症状以及其
垂体瘤能打新冠疫苗吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有垂体瘤是否可以接种新冠疫苗,需要根据病人具体的病情而定。如果垂体瘤病情较轻,病情平稳,没有明显的不舒服的表现,是可以接种新冠疫苗的。如果病人现阶段正处在病情急性发作期,那么是不能接种的。患有垂体瘤应当要积极的进行治疗,可以等治愈以后再接种新冠疫苗。如果垂体瘤经过药物治疗效果不好,还可以经过手术方
垂体瘤需要终生吃药吗?
朱希山 副主任医师
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患有垂体瘤的患者是否需要终生服药,要根据患者的具体情况进行分析。如果患者的垂体瘤是泌乳素瘤等激素分泌型的肿瘤,一般是良性肿瘤,可以通过终生服药的方法进行保守治疗,但也有的患者随着年纪的增大,激素分泌逐渐衰弱,垂体瘤也可能会自行消失,这类患者则不用终生服药。如果患者的垂体瘤是大腺瘤等,一般可以通过手术
垂体瘤术后要平躺几天?
朱希山 副主任医师
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垂体瘤患者进行完手术治疗后,需要平躺三天至十天左右。因为手术后会产生伤口,所以若是过早活动,可能会导致伤口出现崩裂等现象,不利于恢复。如果垂体瘤的体积较大或是存在脑脊液漏的现象,则术后的平躺时间就需要延长,例如需要平躺半个月左右。另外,术后还有其他的禁忌,例如避免进食辛辣刺激的食物、避免进食不易消化
垂体瘤能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
垂体瘤大多数为良性的肿瘤,有治愈的可能,患者经过治疗后能够控制病情,不会影响正常的生活和工作,但是少部分患者经过手术治疗后可能会存在永久性术后并发症。无占位效应的无功能性垂体瘤一般不用治疗,有占位效应和功能性垂体瘤通常需要治疗,主要以手术治疗、药物治疗、放射治疗为主。平时要保持均衡的饮食,避免高盐、
泌乳素垂体瘤会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
泌乳素型垂体瘤有癌变可能性,一般临床上认为泌乳素型垂体瘤本身就属于癌变的前兆表现,患病期间局部细胞逐渐出现增生分化现象,无法受到正常控制,就容易发生肿瘤性质病变,若是不及时治疗,可能会恶变形成癌症,所以在检查出垂体瘤后最好入院通过手术的方法治疗。此外,还可以遵医嘱使用多巴胺激动剂、生长激素类似物等药
垂体瘤手术后一般多久可以用鼻子呼吸?
梁保华 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
一般情况下垂体瘤手术后三天至四天左右,可以用鼻子进行呼吸,不会对身体产生较大的影响。患者进行垂体瘤手术后鼻腔需要填塞止血,所以短时间内无法使用鼻子进行呼吸。但是患者血液止住后可以开始使用鼻子呼吸,要避免冷空气的刺激。患者术后应该保持充分的休息,避免进食辛辣刺激、生冷寒凉的食物,避免对身体产生刺激或者
垂体瘤能治愈吗
王涛 主任医师
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脑垂体瘤一般指垂体瘤,患者有可能治愈。若患者垂体瘤为良性,积极就医使用奥曲肽、溴隐亭等药物治疗,以及进行经鼻蝶微创术、经颅垂体腺瘤切除术等手术治疗,大多数患者可治愈,不会对日常生活和工作造成影响。若患者垂体瘤为恶性肿瘤,早期就医治疗有一定治愈几率,但是如果早期没有治疗或者是出现恶性肿瘤细胞扩散的情况,则通常无法治愈。此时可通过手术治疗、放
垂体瘤有恶性的吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
垂体瘤有恶性的。垂体瘤是指起源于腺垂体、神经垂体、胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤,多数为良性,一般生长缓慢,可能是与下丘脑调控激素紊乱、基因突变、家族遗传等因素有关,主要会引起头痛、视力下降、视野缺损等症状。但垂体瘤也有不到1%的几率为恶性,可能是其他部位的恶性肿瘤转移至垂体所致,恶性垂体瘤生长较快,还可能会向视神经、颅内动脉等周围
垂体瘤手术要几个小时
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
垂体瘤手术需要的时间应根据手术方式进行分析,垂体瘤手术主要分为经蝶窦脑垂体手术、经颅垂体腺瘤切除术,具体分析如下:1.经蝶窦脑垂体手术经蝶窦脑垂体手术主要是在手术显微镜或神经内镜下经鼻外筛、蝶窦等途径将垂体瘤进行切除,脑部损伤较小、手术时间短,且预后较好,属于微创手术,通常需要一个小时左右。2.经颅垂体腺瘤切除术若患者垂体瘤体积较大,无法
垂体囊肿就是垂体瘤
李聪慧 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
垂体囊肿不是垂体瘤,垂体囊肿是良性占位病变,可能来自于垂体上的囊肿或蛛网膜囊肿。垂体囊肿里是液性物质,有相对封闭的壁。但是有些垂体瘤会出现囊性病变,类似于垂体囊肿,但是垂体瘤和垂体囊肿属于两个不同性质的病变。垂体瘤里是肿瘤性结构,而垂体囊肿除了有相对封闭的壁以外,内容物多不是肿瘤结构,属于液性物质。
垂体瘤的手术费用
张锐 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
垂体瘤经鼻蝶窦进行的手术费用相对少一点,费用要四万五到五万块钱左右,开颅手术总的费用要稍高一点,一般要5~6万块钱。如果是单纯的单纯开颅手术,则费用就会很低,可能在3800左右。
垂体囊肿就是垂体瘤
幸兵 主任医师
北京协和医院 三甲
垂体囊肿不是垂体瘤,垂体囊肿是指垂体Rathke囊袋,垂体柄在胎儿孕育过程中,有下垂到垂体窝过程。如果下降过程中,没有收口,相当于布袋,此时就会有单层柱状上皮,跟着垂体柄下降到垂体窝,俗称中间液,等到再长大一些,就可能会出现垂体囊肿。多占在垂体窝的中后部,呈椭圆形的囊性病变。其发生率也是很高的,在很多三甲医院中,Rathke氏囊肿,都会被
垂体瘤术后怎么保养
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
垂体瘤术后需要注意的方面有很多,垂体瘤是一种良性病变,但是对人体的影响较大,手术治疗是垂体瘤的重要治疗方式。垂体瘤术后应当首先避免消化道感染、呼吸道感染等术后并发症的发生。另外,需要关注垂体功能,有的垂体瘤患者术后可能会出现垂体功能减退,进而影响甲状腺、肾上腺等多种内分泌腺体功能,因此需要对这些腺体进行影像学和功能学的检查,并定期随访。
内镜下垂体瘤切除术前要做哪些准备
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
内镜下垂体瘤切除术前,要做些相应的术前准备。首先来讲就是要做好心理准备,要做好家属病人的解释工作,要积极主动的配合治疗,客观地认识疾病。另外手术前要鼻腔清洁剪鼻毛,手术前要戒烟戒酒,做些生化常规以及内分泌功能的检查。还有凝血功能的测定,手术前需要做视力视野的检查。还要做些心电图,胸片以及磁共振检查扫描,搞清楚垂体瘤的大小、部位与周围的结构
内镜下垂体瘤切除术后要辅助治疗吗
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
内镜下垂体瘤切除手术以后,需不需要辅助其他的治疗,要根据病人的实际情况来判断。假如说病人手术比较满意,肿瘤全切除,并且没有出现术后的并发症以及相应的临床症状,这种情况下不需要辅助其他的治疗,包括药物治疗以及化疗放疗。但是有些肿瘤没有全切除,有部分残留,术后就需要进行放疗。有些是恶性的肿瘤,有可能还需要化疗,有些手术以后仍然有症状,这种情况
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